麝香保心丸聯(lián)合常規(guī)西藥改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)?

劉志超 王振興 高晟瑋 王保和

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300150）

不穩(wěn)定型心絞痛與冠狀動(dòng)脈血栓形成的心肌梗死屬于同一種病理狀態(tài)，因此被納入急性冠脈綜合征（ACS）范疇[1]。同時(shí)，臨床環(huán)境中的初始診斷、管理決策、預(yù)后治療發(fā)生了很大變化；相較于抗凝、擴(kuò)冠、心肌保護(hù)的常規(guī)治療，ACCF/AHA指南[2]中提出了對(duì)心絞痛的二級(jí)預(yù)防并強(qiáng)調(diào)院前急救的重要性。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所提倡的精準(zhǔn)醫(yī)療與二級(jí)預(yù)防，與中醫(yī)“治未病”理念不謀而合，要真正達(dá)到“未病先防，已病防變”，需要依靠更可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)臨床。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛根據(jù)其證候表現(xiàn)歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“真心痛”范疇。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的已上市的中成藥麝香保心丸，具有活血散瘀、理氣化痰之功效。大量藥代動(dòng)力學(xué)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)麝香保心丸具有擴(kuò)冠、心肌保護(hù)作用，但循證證據(jù)屬于低級(jí)證據(jù)。因此，本文采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)麝香保心丸的RCT進(jìn)行Meta分析，評(píng)價(jià)其療效性，同時(shí)為中藥治療和預(yù)防冠心病不穩(wěn)定型心絞痛提供有力的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)選擇

1）納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）研究類型：麝香保心丸聯(lián)合常規(guī)藥物治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的隨機(jī)臨床研究。（2）研究對(duì)象：符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，樣本量、年齡、性別均不限；臨床明確診斷。（3）干預(yù)措施：對(duì)照組采用常規(guī)西藥，包括口服抗凝藥、硝酸酯類、CCB類藥物等；試驗(yàn)組采用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合常規(guī)藥物治療。……