龍琥醒腦顆粒治療急性腦梗死臨床療效及對GFAP、UCH-L1表達的影響?

龔金兵 王小妹 喻堅柏 張占偉 周 輝 李利博 高 俊

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

急性腦梗死（ACI）占全部腦卒中的60%～80%[1]。當前西醫治療ACI理論基于“再通復流”和缺血半暗帶神經細胞的保護。以現有的溶栓、介入取栓技術“再通復流”不難，重點在于有限的時間窗內“復流”后“再通”部位神經細胞的功能保護，而臨床存在神經保護劑不多，且不易透過血腦屏障和靶點較單一等缺點。中醫藥防治缺血性中風歷史悠久，具有多層次、多靶點、多途徑等優勢[2]。因此，根據缺血性中風的病因病機，探尋具有“復流”和“神經保護”功效的中藥復方制劑顯得十分重要。本院自制龍琥醒腦顆粒根據王清任傳世名方“通竅活血湯”加減制備而成。臨床應用多年療效顯著，但其作用機制尚未深入研究。因此，本研究進一步評價龍琥醒腦顆粒治療ACI的臨床療效并探討其部分作用機理，為臨床防治ACI提供新的研究思路。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標準：急診核磁證實為新發梗死；從發病到入院在24 h內；無原發性精神障礙及癡呆疾病；第1次發病，且未接受過相關治療；首次神經功能評分，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分＜40分；患者及家屬同意進行臨床實驗并簽署知情同意書；中醫診斷為氣虛血瘀證；經醫院倫理委員會批準。排除標準：CT或MRI證實為腦出血或蛛網膜下腔出血者；腦外傷、腦腫瘤及相關代謝障礙等引起的繼發性腦梗死者；合并嚴重消化、血液、腫瘤及免疫系統等疾病，嚴重肝腎功能損傷者；……