胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥對(duì)老年2型糖尿病的治療效果分析

石旭穎 王承祺 畢慧超

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.075

[摘要] 目的 在老年2型糖尿病的臨床治療中，探討采用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥對(duì)其治療效果的影響。方法 從2019年1—12月，該院進(jìn)行臨床藥物實(shí)驗(yàn)，將期間收診治療的患者中選出100例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組。比較兩組患者臨床治療效果情況。結(jié)果 從臨床治療有效率情況來(lái)看，研究組94.00%的水平明顯高于對(duì)照組（78.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P<0.05）。治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將胰島素與西格列汀聯(lián)合使用，用于老年2型糖尿病的臨床治療中，能夠大大降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療安全性和臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 胰島素;西格列汀;老年患者;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0075-03

Analysis of the Therapeutic Effect of Combined Insulin and Sitagliptin on Elderly Type 2 Diabetes

SHI Xu-ying， WANG Cheng-qi， BI Hui-chao

Department of Endocrinology， Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective In the clinical treatment of elderly type 2 diabetes， to explore the effect of the combination of insulin and sitagliptin on its therapeutic effect. Methods From January to December 2019， the hospital conducted a bed drug experiment. 100 patients who were admitted for treatment during the period were selected as the research object and divided into a control group and a study group. Compare the clinical treatment effect of the two groups of patients. Results From the perspective of clinical treatment efficiency， the level of 94.00% in the study group was significantly higher than that in the control group （78.00%）. The difference between the groups was statistically significant（χ2=5.316， P<0.05）. After treatment， the study group's fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin index were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined use of insulin and sitagliptin for the clinical treatment of elderly type 2 diabetes can greatly reduce the incidence of adverse reactions in patients and improve the safety of treatment and clinical treatment effects.

[Key words] Insulin; Sitagliptin; Elderly patients; Type 2 diabetes

隨著生活習(xí)慣的改變，我國(guó)糖尿病發(fā)病人群呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢(shì)。其中以2型糖尿病為主。2型糖尿病是一種慢性疾病，一般患者發(fā)病是在35歲以后，老年人群患病幾率較高，一旦患病，就需要臨床長(zhǎng)期接受治療[1]。目前臨床關(guān)于老年2型糖尿病疾病的治療，一般采用胰島素注射的方法。但是臨床研究表明，單純使用胰島素在臨床中具有一定的局限性，因此急需尋找新的用藥方案，穩(wěn)定患者的病情[2]。基于上述理論研究，該文采用實(shí)驗(yàn)方式探討聯(lián)合用藥方案對(duì)于老年2型糖尿病患者的治療效果。該次實(shí)驗(yàn)于2019年1—12月開(kāi)展，將100例老年患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)胰島素聯(lián)合西格列治療2型糖尿病的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收診治療的患者中選出100例作為研究對(duì)象，其中50例作為對(duì)照組，另外50例作為研究組。所有入選實(shí)驗(yàn)患者均經(jīng)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。對(duì)照組中有男性患者30例，女性患者20例;年齡60～75歲，平均年齡為（66.78±4.56）歲;患病時(shí)間3～17年，患病平均時(shí)間為（10.98±4.49）年。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者29例，女性患者21例;年齡60～75歲，平均年齡為（66.54±4.62）歲;患病時(shí)間3.5～17年，患病平均時(shí)間為（11.10±4.38）年。所有患者及家屬均簽署知情同意書，該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意實(shí)施。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者在治療中采用單純胰島素進(jìn)行治療。患者每天進(jìn)行胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020548）皮下注射治療，劑量一般為50 U，具體使用劑量根據(jù)患者病情確定。實(shí)驗(yàn)組患者使用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥[3]。胰島素用藥方法與對(duì)照組相同，口服西格列汀（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120057），1次/d，每次使用劑量一般為100 mg，具體到每位患者需要根據(jù)患者臨床血糖水平監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)節(jié)。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者連續(xù)治療2個(gè)月，在治療后對(duì)各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

以痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效作為兩組患者臨床治療有效的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況進(jìn)行比較和分析。對(duì)低血糖、飽脹感、食欲減退等不良反應(yīng)狀況進(jìn)行比較[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療有效率情況比較

從臨床治療有效率情況來(lái)看，研究組（94.00%）明顯高于對(duì)照組（78.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況比較

將空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)作為患者臨床效果判斷依據(jù)，在治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過(guò)不同方案的藥物治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)分別為（5.97±1.47）mmol/L、（7.88±1.53）mmol/L、（6.34±1.38）%，而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)分別為（7.22±2.16）mmol/L、（9.23±2.21）mmol/L、（7.37±1.33）%，發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.874、2.092、3.548，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

從不良反應(yīng)情況來(lái)看，研究組有2例患者出現(xiàn)低血糖、有1例出現(xiàn)食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;而對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)低血糖、有5例出現(xiàn)飽脹感，有3例出現(xiàn)食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

西格列汀是一種臨床降糖藥物，是最早被批準(zhǔn)在臨床實(shí)踐中使用的DPP-4 抑制劑，酶催化活性在與DPP-4活化部位競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合的過(guò)程中得到有效降低，并能夠?qū)钚砸葝u素激素起到增強(qiáng)作用，使血糖水平得到控制，糖化血紅蛋白降低[6-7]。

在該文的實(shí)驗(yàn)研究中，將胰島素與西格列汀聯(lián)合使用，從臨床治療有效率情況來(lái)看，研究組（94.00%）明顯高于對(duì)照組（78.00%）（P<0.05）。這與謝適云[8]的研究結(jié)果具有一致性，在其研究中，采用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥的患者，其臨床治療有效率達(dá)到94.74%，遠(yuǎn)高于單純使用胰島素進(jìn)行治療的73.68%的臨床有效率水平。此外，治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過(guò)不同方案的藥物治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)分別為（5.97±1.47）mmol/L、（7.88±1.53）mmol/L、（6.34±1.38）%，而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)分別為（7.22±2.16）mmol/L、（9.23±2.21）mmol/L、（7.37±1.33）%，發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在謝適云的研究中，聯(lián)合使用胰島素與西格列汀10周后，聯(lián)合用藥組患者的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)分別為（7.34±1.81）mmol/L、（9.24±2.71）mmol/L、（6.92±2.59）%，不僅相比治療前大大降低，而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純用藥組。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;對(duì)照組為26.00%。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，將胰島素與西格列汀聯(lián)合使用，用于老年2型糖尿病的臨床治療中，能夠大大降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療安全性和臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 呂衛(wèi)萍， 劉司漩. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對(duì)老年2型糖尿病患者胰島功能及血糖指標(biāo)的影響[J].糖尿病新世界， 2019，8（13）：34-36.

[2]? 王秋鋒， 金春華. 初診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后不同治療方案對(duì)胰島功能的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2019，13（5）：49-50.

[3]? 王晶，崔巍，張?zhí)?聯(lián)用胰島素和西格列汀對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（15）：29-32.

[4]? 衛(wèi)欣欣， 趙文化. 西格列汀和阿卡波糖對(duì)胰島素治療控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（11）：99-102.

[5]? 趙雯， 王偉. 甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，32（42）：78-82.

[6]? 張飛華， 王開(kāi)英， 毛煒. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對(duì)老年2型糖尿病胰島功能及血糖值的影響研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019，29（2）：124-126.

[7]? 韓競(jìng). 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2019，21（13）：133-135.

[8]? 謝適云. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病對(duì)血糖控制效果的影響[J]. 淮海醫(yī)藥， 2019，19（2）：130-132.

（收稿日期：2020-07-19）