糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理對策探討

鐘琳 蘇慧娜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.185

[摘要] 目的 該次實驗將采用急診護理策略對糖尿病酮癥酸中毒患者進行臨床病癥改善，提升治療成效。方法 該次實驗選取了2018年11月—2019年10月前來該院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其屬于糖尿病酮癥酸中毒，并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對50例患者進行病情結果討論。對照組患者采用常規護理措施，觀察組則為急診護理干預，分析臨床應用成果。 結果 從護理質量上看，觀察組患者的治療總有效率為96%（24/25），對照組為80%（20/25），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在尿酮酸轉陰時間、酸中毒就診時間上，觀察組分別為（13.5±3.1）h和（5.2±1.0）h，對照組則為（18.2±5.0）h和（8.2±1.9）h，而在住院時間上，觀察組用時更短。最后，在護理滿意度的調查上，觀察組患者的滿意度為92%（23/25），明顯優于對照組的76%（19/25），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用急診護理策略有利于糖尿病酮癥酸中毒患者的康復，并有助于控制低血糖，有效地縮短的治療時間，患者的康復速度更快。

[關鍵詞] 糖尿病;酮癥酸中毒;急診護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0185-03

Discussion on Emergency Nursing Strategies for Patients with Diabetic Ketoacidosis

ZHONG Lin， SU Hui-na

Emergency Department， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective This experiment will adopt emergency nursing strategies to improve the clinical symptoms of patients with diabetic ketoacidosis and improve the effectiveness of treatment. Methods In this experiment， patients who came to the hospital for disease examination and treatment from November 2018 to October 2019 were selected as subjects. After examination by professional departments， they belonged to diabetic ketoacidosis and required symptomatic treatment. Among the patients who voluntarily participated in the experimental investigation， the coin randomization method was used to discuss the disease results of 50 patients. Patients in the control group were treated with routine nursing measures， while the observation group was treated with emergency nursing interventions to analyze the results of clinical application. Results From the perspective of nursing quality， the total effective rate of treatment in the observation group was 96% （24/25） and the control group was 80% （20/25）. The difference between the groups was significant and statistically significant （P<0.05）. At the same time， the time for urinary ketoacids to become negative and the time to visit for acidosis were（13.5±3.1）h and （5.2±1.0）h in the observation group， and（18.2±5.0）h and（8.2±1.9） h in the control group， while in the hospital stay， the observation group took shorter time. Finally， in the survey of nursing satisfaction， the satisfaction of patients in the observation group was 92% （23/25）， which was significantly better than 76%（19/25） of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting emergency care strategy is beneficial to the recovery of patients with diabetic ketoacidosis， and helps to control hypoglycemia， effectively shorten the treatment time， and the patients recover faster.

[Key words] Diabetes; Ketoacidosis; Emergency care

糖尿病酮癥酸中毒作為疾病并發癥，已經嚴重威脅到身體健康，并具有發展快，病情急的特點。在常規的護理中主要是配合醫護人員完成全面的救治工作，而缺乏了主觀能動性，甚至缺乏了對患者心理問題、救治細節問題的關注，這些都是一種護理策略上的缺失，不利于患者的全面性治療。在護理過程中，一定要配合科學化的護理措施，并提升急診救治的效果。而提升糖尿病酮癥酸中毒患者的護理質量，能夠協助患者實現快速搶救，并提升了護理的依從性，能夠實現穩定血糖指標的目的，并有助于良好預后[1]。該次實驗選取了2018年11月—2019年10月前來該院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其屬于糖尿病酮癥酸中毒，并需要開展對癥治療?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗選取了前來該院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其屬于糖尿病酮癥酸中毒，并需要開展對癥治療。對50例患者進行病情結果討論。其中，男性32例，女性18例，患者年齡在40～76歲之間，平均年齡為（52.6±3.5）歲。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，分為兩組，每組25例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規護理模式，主要是進行心理護理協助，并能夠加強疾病知識宣講，疏導情緒，實施病情的全面監控。

觀察組則采用急診護理干預，首先要抽取患者的血糖、血酮體進行檢測，并對患者實施吸氧治療，保持呼吸道暢通。對于病情嚴重的患者進行ICU搶救。其次，要實施補液，即對于組織微循環關注不足的情況要實施生理鹽水補充，以先快后慢為原則，補液量控制在4 000～6 000 mL。此外，則為胰島素的應用，要迅速地糾正血糖、脂肪代謝紊亂，并使用小劑量靜脈滴注，將50 U胰島素+500 mL生理鹽水進行滴注。而患者的血糖情況維持在14 mmol/L的時候可以與12 U胰島素+5%葡萄糖溶液實施靜脈滴注[2]。在具體的護理中依然要關注情緒變化，因為這會直接影響到血糖的波動。提升患者對疾病的認知能夠有效地調節情緒，并能夠理解患者對治療的恐懼，給予精神上的安慰。與此同時，也需要做好并發癥的預防，即包括肺部感染、口腔感染和泌尿系統感染，保持皮膚清潔、足部清潔等[3]。最后部分患者也會出現低血壓、腎衰竭等病癥，由此要做好急救準備，幫助患者度過治療的危險期。

1.3? 觀察指標及評價標準

該次實驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效3個方面。其中，顯效指的是患者臨床癥明顯好轉，其血糖控制在標準范圍內;有效指患者精神狀態一般，血糖已經逐步接近正常范圍內;無效指患者的精神狀態沒有好轉，血糖狀況無明顯改善。隨后，對比患者的尿酮酸轉陰時間、酸中毒就診時間，以及住院時間。最后，則通過調查問卷，了解患者對護理方案的滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

從護理質量上看，觀察組患者的治療總有效率為96%（24/25），其中，顯效12例，有效12例，無效則為1例;對照組為80%（20/25），其中，顯效則為9例，有效則為11例，無效則為5例，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.597，P<0.05）。

與此同時，在尿酮酸轉陰時間、酸中毒就診時間上，觀察組分別為（13.5±3.1）h和（5.2±1.0）h，對照組則為（18.2±5.0）h和（8.2±1.9）h，而在住院時間上，觀察組用時更短，即為（3.8±1.5）d，對照組則為（5.5±3.4）d，可以說明，急診護理下患者的病情改善更好，能夠得到預期目標（t=3.524、4.121、2.941，P<0.05）

最后，在護理滿意度的調查上，觀察組患者的滿意度為92%（23/25），滿意例數和比較滿意例數分別為13和10例;明顯優于對照組的76%（19/25），滿意例數和比較滿意例數分別為10例和9例，組間對比差異有統計學意義（χ2=5.057，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病酸中毒則屬于糖尿病的急性合并癥，表現為高血糖、高酮血癥以及代謝性酸中毒，而其會危害到患者的健康，引發心腦疾病、腎部疾病，需要通過血常規、尿常規以及血糖常規等進行病情系統的分析。

有學者指出[4]，對糖尿病酮癥酸中毒的患者如果不及時地治療，這就會導致臟器器官受到損傷，從而引起腎衰竭等，導致健康生活無法繼續維系，由此，必須加強對患者的急診護理干預，提升救治的成功率，降低病死率。必須重視急診治療的臨床作用，并做好各項準備工作，為患者的生命安全保障提供支援，用專業能力優化搶救策略。

急診護理策略能夠更好地為患者提供臨床服務，加強對生命體征的監測，并應用到循證護理學、基礎護理學、人文護理學進行支持，構建和諧的護患關系，與此同時，可以加深患者對疾病的整體性認知，使其積極地配合治療，實現病情改正。

優質的急診護理更多能夠以實際情況出發，對患者的生命體征做好監測，重視對并發癥的預防，以及如何改善臨床表現中最為明顯的病癥，以人文關懷理念來提升護理服務的整體質量[5]。在急診護理中，一定要做好相關用品的準備，能夠及時地開展救治，能夠做好對家屬的安撫，提供心理支持。急診護理干預要以患者的生命健康為要義，開展一系列優化措施，達到救治的目的。這就要求在患者入院后緊急開展身體指標的檢查、核對，了解身體狀況，制定搶救和護理方案[6]。而該次實驗中，觀察組的應用成果優于對照組，能夠加強醫護人員之間的配合以及醫患之間的相互信任，得到了更高的認可。

值得一提的是，對于患者也需要進行疾病誘因分析，并在出院前做好合理飲食、疾病控制的規劃，講解尿糖測定的方式，給予患者更為科學、安全的護理支持。當患者再次出現病情加重的情況也需要立即采取緊急急救。院內護理人員提升自身的工作能力，觀察能力，細心地照顧患者，做好和醫生之間的配合，能夠防止意外事件的發生，有助于提升護理服務的滿意度。

綜上所述，采用急診護理策略有利于糖尿病酮癥酸中毒患者的康復，并有助于控制低血糖，有效地縮短治療時間，患者的康復速度更快，是值得推廣和應用，切實可行的護理方案。

[參考文獻]

[1]? 張麗娟.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（68）：277-278.

[2]? 吳玲， 錢丹.探討急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果[J].糖尿病新世界， 2017（16）：125-126.

[3]? 金海燕， 寧延霞， 張慶榮. 整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（21）：162-163.

[4]? 張海云，萬靜波，葉赟.糖尿病酮癥酸中毒患者生活方式及護理對策探討[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（7）：148-150.

[5]? 林艷， 陳霞， 黃曉燕.急診48例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動態血糖監測聯合胰島素泵治療的觀察與護理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（12）：105-106.

[6]? 曾燕芬.急診糖尿病酮癥酸中毒患者開展綜合護理干預對其治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：127-128.

（收稿日期：2020-07-21）