關于疾病預防控制中心檔案規范化管理的思考

摘 要：我國疾病預防控制中心制度（CDC）是我國公共衛生體系的重要支持者，自創立以來，疾控中心的管理創新基本進程已經有了十足的發展，在重大公共安全衛生事件中扮演了維系社會穩定和維護公共安全的重要角色。疾病預防控制中心檔案規范化管理是我國根據近年來公共衛生事務發展的新形勢探索出的可行有效的管理手段，本文將從疾病預防控制中心檔案規范化管理這一角度出發，分析新形勢下我國疾病預防控制中心管理方面的方法創新。

關鍵詞：疾病預防控制中心;檔案規范化;管理制度;工作效率;措施

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.019

從疾病預防控制中心管理體制改革和公共安全衛生問題的應對和預防策略的角度來看，疾病預防控制中心檔案規范化管理是我國疾病預防控制中心發展的必然方向。近年來，隨著科學技術的發展，疾病預防控制中心的管理體制也與時俱進。信息技術的優勢，實現了疾病預防控制中心管理的數字化、信息化和智能化。一方面，更先進的管理手段增加了疾病預防控制中心實現職能的渠道，使疾病預防控制中心更容易處理復雜的公共安全衛生問題。另一方面，新技術也確實提升了疾病預防控制中心的能力。

1 疾病預防控制中心的職能本質

安全快速的處理公共衛生安全事件就是疾病預防控制中心的職能本質，然而，隨著我國全民醫療的普及，遍及全國的公共衛生安全監察反饋系統、各地方衛生站和地方醫院的檢疫科已經能實現相當大一部分的公共衛生安全事件應急處理功能。在這種發展趨勢下，我國疾病預防控制中心更多的承擔統籌管理，指揮調度的職能，更多的作為非常緊急的災難性公共衛生安全事件最后的“保護傘”職責。

2 公共衛生安全事件的分析

公共衛生安全事件是我國疾控中心需要重點應對的問題。這類事件普遍具有如下特點：1）突發性，體現在人們既無法預測事件會在何時何地、以何種形式呈現，也無法分析現有的某種事件是否是未來更嚴重事件的先兆;2）災難性，體現在此類事件通常具有極大的破壞性，對社會、公共、國家醫療衛生系統都會造成極其嚴重的破壞。3）高傳播性，指此類事件通常具有在短時間內迅速擴散的能力，這種擴散可以是物理意義上的擴散。這三方面的性質不僅是單獨存在的，還可以互相推動，使得事件進一步發酵。

參照事件的這三方面性質區別，我國疾病預防控制中心一般將公共衛生安全事件分為四個等級，為I級特別重大、II級重大、III級較大和IV級一般，依照我國相關對策應對啟動一級響應，由國務院統一指揮領導，最高可實施包括停工、停業、停課在內的強制控制措施。

3 疾病預防控制中心檔案規范化管理模式

由于公共衛生安全事件一般都具有突發性、災難性、高傳播性的特點，而且具有很強的隱蔽性，所以應對該類事件必須要有高度靈活的信息傳播系統。疾病預防控制中心檔案規范化管理就是一種信息化的管理手段，這種管理模式的原理在于通過管理系統和現代化的信息技術手段，收集、傳輸，并匯通全部公共安全衛生問題的日常信息及危險信號。有了這些信息作為支撐，疾病預防控制中心應對重大突發公共衛生事件時才能迅速做出高效有利的決策。

從信息收集的角度而言，疾病預防控制中心檔案規范化管理需要采集的是以下幾方面的信息：

3.1 醫療資源信息

如果將處理公共衛生安全事件視為一項系統性功能，那么醫療資源就是完成這項工程的核心資源。醫療資源由醫護人員、醫療技術、醫學設備、藥品、醫院、公民衛生安全意識等多方面組成。我國醫療資源的分布具有顯著的地區性差異，醫療資源遵循經濟發展的進程向發達地區高度集中，經濟欠發達地區的醫療資源一般也較差。為了應對公共衛生安全事件，有必要對我國各地區的全部醫療資源進行全方位的統籌調查。把握了大量醫療資源信息后，疾控中心處理公共衛生安全事件就能夠實現跨地區的資源運輸和動員工作。如某地出現嚴重公共安全衛生事件，且該地區的醫療資源嚴重不足，我國中央將迅速反應，從周邊地區向出現嚴重公共安全衛生事件的地區緊急調度醫療資源，協助該地區及時控制公共安全衛生事件，靠的就是對全國醫療資源信息的全面掌握。

除此之外，醫療技術同樣也是醫療資源的一種，面對突發重大公共衛生安全事件時，高速的信息交流可以將某地區處理衛生安全事件的有效辦法迅速傳達給其他地區。這種信息不僅能幫助其他地區更好應對公共衛生安全事件，還可以作為一種知識資源存入疾病預防控制中心的知識庫存之中，為未來類似事件的預防和應急處置提供參考。

3.2 公共衛生安全事件信息

現代醫學是循證醫學，疾病預防控制中心在應對公共衛生安全事件時同樣也要遵循循證原理。我國疾病預防控制中心的一項重要工作就是負責收集全國公共衛生安全事件信息的報告和反饋，出現突發公共衛生安全事件時動態的監視事件的發展和變化趨勢。收集到這些信息（主要是傳染病的報告）后，對這些信息進行審查、評估、分析，然后將數據留存備用。現在，我國地方醫院統一實行傳染病報告卡制度，強制性要求地方醫院的醫生或其他執行職務人員在發現或疑似后采用統一格式填寫紙質或電子的《傳染病報告卡》，立即報告給上級疾病預防控制中心，并按照國家有關規定納入疾病預防控制中心檔案管理系統之中。

3.3 行政策略信息

公共衛生安全事件是對政府應急管理能力的重大考核，由此可見，重大突發公共衛生事件輿情受多元主體主客觀因素的綜合影響，既符合突發公共事件輿情生成演化的一般規律，也因公共衛生領域的獨特性而面臨特別挑戰。因此，疾病預防控制中心在收集信息的過程中不僅僅要考慮醫療資源信息和公共衛生安全事件信息兩方面的問題，還必須將行政策略信息納入考量標準之中，這種信息往往涉及政府、媒體、公共、社會等多方面的因素，涉及的利益層面廣、敏感度較高，需要從中找出信息的一般歸因來納入檔案之中，幫助政府構筑有效的重大突發公共衛生事件輿情治理機制。

4 結束語

疾控中心檔案管理的規范化，對我國公共衛生安全事務的處理機制有著深遠長久的影響。規范化的檔案管理代表著高流動性的信息交流系統，這種系統可以幫助疾控中心更好的開展疾病預防和積極處置工作，更好地為社會發展與經濟建設服務。為此，研究疾控檔案管理現狀及問題，規范檔案管理，已成為促進疾控事業可持續發展的關鍵環節。

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作者簡介

華偉亮（1984-），女，漢族，吉林通榆人，本科，助理館員，現供職于通榆縣疾病預防控制中心，研究方向：檔案管理。