淺談臨床醫學專業認證背景下醫院教學檔案的作用及建設

魯梅?潘惠玲

摘 要：臨床醫學專業認證通常是指借由專業化的行政機構，使用成套的體系和標準展開對醫院的專業化評價，以提升其教育質量標準，改善院校教學質量的過程。教學工作的重要性通過教學水平評估及臨床醫學專業認證等形式得到展現，而醫院的教學檔案作為醫學院校的重要材料，可以有效體現醫院教學管理工作的水平和教學質量。本文將對醫院教學檔案在臨床醫學認證背景下的重要性展開探討，并提出相應的醫院檔案建設措施。

關鍵詞：臨床醫學專業認證;醫院教學檔案;作用及建設

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.092

基金項目：南京醫科大學教育研究課題（項目編號：FZS-YB-201744）。

臨床醫學專業認證的初衷是結合國內外醫學的教育發展趨勢，客觀地對教育中存在的問題展開分析和評估，積極發現醫院醫學教育中存在的問題。通過醫院醫學教育機制的改革，推動我國醫療事業的可持續發展。借助臨床醫學專業認證，打造完善的醫院醫學教育質量體系，讓醫院醫學教育和國際實現接軌，有效提升醫學教育質量。醫院檔案管理不止包含醫院的各項工作，還包括有關活動信息的保存。需要在臨床醫學專業認證工作中，強化對于醫院各項信息如教學工作、教育管理工作及科研活動的整理，以加強醫院檔案建設。

1 醫院教學檔案的必要性

1.1 可以為教學評估工作提供原始數據

醫院的教學檔案是對于教學活動的真實記錄，與教學檔案的不同環節都具有密切的關系，可以獲得真實、可靠的一手資料，提供真實的科學依據，讓教學評估工作得以順利開展。

醫院教學檔案中包含綜合教學文件、教師業務、實踐教學環節、學生學籍檔案及教務管理和教學研究等各項環節。醫院教學檔案包含了教學評估工作，如教學大綱、教學任務、教學進度表、考試考核等中所需的大部分資料，并且如實記錄了醫院教學工作的內容、方法及效果，可以有效衡量醫院的教學管理水平和教師的教學工作，有利于教學評估工作的順利開展。

1.2 可以為教學評估工作提供證明

臨床醫學專業認證需要對硬件設施和內涵建設以及教學優勢和重點進行考核，通過大量的原始數據，如科技檔案及教學檔案等進行支撐。醫院的教學檔案通常源自教學實踐，是對教學實踐中產生的不同音像、文字及圖表類信息所做的真實記錄，具有一定的保存價值。在開展教學評估時，需要有一定的檔案材料，以證明教學評估的各項指標。而醫院教學檔案可以為教學評估工作提供證明材料，其完整性和真實性將直接影響評估結果。

此外，通過臨床醫學專業認證可以有效提升檔案管理水平，借助對相關事件的記錄和回溯，對文件和記錄開展規范化管理，有效提升檔案管理水平，通過對教學檔案的分析總結，及時發現問題、解決問題，有效提升教學水平[1]。

2 臨床醫學專業認證在醫院教學檔案建設工作中的作用

2.1 醫院教學檔案管理中存在的問題

首先，沒有將教學檔案歸入醫院綜合檔案管理的范疇：將醫院檔案管理分為人事檔案管理、文書檔案管理、財務檔案管理及科技檔案管理等四項內容。由于醫院綜合檔案中沒有教學檔案的內容，使得教學原始資料被分散在醫院的不同部門，在教學管理部門及教研室中出現了許多可以歸檔但是沒有進行歸檔的原始資料。其次，臨床教學人員缺乏明確的歸檔意識：在臨床一線開展教學工作的人員都是臨床醫生，其本身有大量的醫療工作需要完成，導致在教學工作中疲于應對，沒有足夠的精力完善教學過程。在日常教學工作中滿足于教學任務，導致無法留下足夠的教學原始資料，例如，在開展教學查房、教學小講座等活動時，沒有或很少留下原始記錄和視頻錄像。最后，在整理教學檔案時缺乏統一的標準：由于存在歸檔范圍的缺失導致教師不能及時收集及整理教學材料，難以滿足現有的要求，部分教學內容缺乏規范性，也有部分資料不具有連貫性[2]。

2.2 促進醫院完善教學檔案管理機制

臨床醫學專業認證是一種統一的醫學教育質量評價方式。評估專家可以借助實地考察及查閱檔案資料等形式，及時收集學校的各種信息檔案，進而對學校的教育教學質量進行評價。醫院領導借助專業認證可以對教學的急迫性建立清晰的認識。通過教學檔案建設領導小組，協調檔案室的有關事宜。通過明確的教學檔案管理制度，確定歸檔范圍和要求。在不同臨床教研室中配備兼職的檔案管理人員，將管理員的職責和工作考核機制進行明確，強化教學檔案管理工作。結合教學管理、教學科研及教學實踐中的各類資料，制定統一化的醫院教學檔案目錄，并將其按照不同級別進行標準：將醫院教學檔案設置為一級目錄，二級目錄分別為專題檔案、學籍檔案、臨床教學、師資檔案等。

2.3 推動醫院教學檔案管理制度的建設步伐

在檔案管理工作中，制度建設較為基礎，通過對醫院的檔案管理制度進行強化，可以保障醫院檔案管理工作的順利開展。由教學管理部門、不同教研室檔案管理人員結合醫院工作實際對各類教學制度進行完善，包括教學檔案收集整理制度、教學檔案保存管理制度、教學檔案借閱制度等[3]。

2.4 將醫院的教學檔案資源進行拓展

在醫學教育認證工作中，需要依據有關程序，結合有關部門制定的相關標準，對有醫學專業的學校展開評估審核工作。早在2008年，教育部就在參考國際教育標準的前提下，制定了我國臨床醫學專業本科醫學教育標準，以規范我國臨床醫學教育工作。在教育部和衛生部聯合發布的《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》中明確指出，要在2020年之前結束對于高等院校臨床醫學專業的第一輪認證工作，打造獨具中國特色的醫學專業認證制度。

開展臨床專業認證是一項長期的系統化工程，可以對醫院教學的綜合實力進行客觀評價，結合具體的專業認證要求，讓醫院教學工作得以高質量開展，促進醫院整體科研實力提升。在教學中所產生的資料不僅可以有效記錄臨床專業認證工作的進程，也可以為教學檔案提供豐富的支撐材料。通過專業認證對教學檔案進行規范整理，將從教研室中收集的大量材料進行整理，直觀展現醫院教學發展的進程[4]。

3 臨床醫學專業認證背景下醫院檔案建設

3.1 將檔案管理制度進行完善，規范管理教學檔案

3.1.1 將建檔的內容和原則進行規范

以明確的管理制度為依托，開展教學檔案管理工作。嚴格按照教育部、醫院和學校的制度要求，與醫院自身特點相結合，針對專項工作確定存檔的具體內容和原則。將教學檔案的管理制度進行完善，明確人員的崗位職責，讓教師嚴格遵循醫療、教學、科研三者并重的原則，將教學檔案的時限和內容進行清晰界定。通過明確的獎懲措施，讓教學檔案管理工作可以有序開展。例如，在上級領導下發文件后，由教研室主任負責對文件進行審閱，確認無誤后簽字，將工作落實到個人，并且在文件上標注“由教學秘書存檔”等字樣;如果教師需要外出參與教學研討、教學交流，在進行經費報銷時，需要上交會議材料和學習體會等材料，在科教處將以上材料進行存檔，便于日后審閱檢查;需要授課教師在課程開始前在科教處將教案和教學所用的多媒體課件進行存檔;針對獲獎證書及學術團體任職聘書等證件，需要教師主動上交復印件，并在學?？平烫庍M行存檔[5]。

3.1.2 責任細化

需要將教研室的教學主任和教學秘書的工作責任進行細分，同時負責教學檔案管理工作。在落實專項工作時，需要有關教師積極做好資料收集和整理工作。確?？梢栽诮Y束任務后對從準備到結束階段的所有工作程序進行整合梳理，將其中產生的文件、數據和評價分析材料等內容進行統一化整理。通過與教學秘書的信息核對，將資料按照類別進行統一的編碼和歸檔。在職稱考核和教師述職時，可以將教師任職表現、教學工作量統計情況和獲獎情況作為考核的重要依據。

3.1.3 完善檔案管理工作

需要在教研室檔案管理工作中結合有效的原則及方法，與檔案的形成規律相結合，整理手中的材料并進行鑒別挑選。在臨床醫學專業認證背景下，對于教學過程的檔案記錄有明確的方法，作為一種特殊的文件，教學過程記錄中包含有會議記錄、獎懲記錄、結果記錄等內容。需要附屬醫院及學校等不同機構結合標準化的模式，轉化原始資料，并通過分類、整理、歸檔等形式，將檔案進行規范化管理。結合具體的類別和立卷編號項目，將檔案分類放置在不同的檔案盒中，為檔案盒中的文件進行編號，利用標簽將文件進行編號排列，為不同的檔案文件盒設置文件目錄，按照文件的編號將檔案資料進行排序。

3.2 打造專業化的檔案管理隊伍

要關注臨床醫學專業認證人員的專業素質和思想道德水平，不斷優化檔案管理人員的信息化管理能力和專業能力，讓檔案管理人員可以建立對于醫學教學工作文件材料的整體了解，讓文件材料整理、歸檔及編研等工作得以高效開展。要求管理人員可以熟練掌握各項基本操作技能，如數據庫管理、網絡管理、計算機技能等。通過專業化的技能培訓，切實提升檔案管理人員的工作能力，提升其專業素質和職業道德水平。需要在教學管理工作實踐中培養職工觀察生活的能力和習慣，讓職工細心記錄日常教學和工作中的瑣碎小事，從小事中發現值得記錄的信息，隨時收集，定期整理[6]。

3.3 強化教學檔案數字化管理

需要醫院與現有的檔案數字化管理網絡機制相結合，強化醫院教學檔案管理工作，將醫院的檔案管理機制進行完善。關注檔案數字化管理體系，將其作為教學的重要內容，以保障醫學教育檔案的數字化管理，提供豐富的信息和檔案資料，讓醫院臨床醫學專業認證工作得以高效開展。

3.4 完善教學檔案資源

強化檔案信息收集工作，讓臨床帶教醫師的風采得以通過臨床帶教和意識教學充分展現，體現醫院教學的綜合實力。借助信息儲備實現對于教學檔案資源的充實和完善，提升其實用性能。借助網絡進行電子檢索，將檔案資料進行共享，并建立相關文檔，便于醫院及時了解用戶使用情況。部分醫院由于受到條件的限制，缺乏專門的科教檔案室，導致資料只能以盒裝訂再集中整理，缺乏規范性，容易被遺忘。因此，需要醫院加大投入力度，建立科教樓和科研教學檔案室，以確保檔案收集整理過程中的規范性。

4 結束語

通過臨床醫學專業認證，可以讓醫院的教學質量得到保障，與醫院的發展息息相關，并且對醫院的對外形象具有重要影響?；诖?，需要醫院強化臨床醫學專業認證工作。而醫院教學檔案作為可以為臨床醫學專業認證提供原始依據的重要途徑，必須提高醫院檔案建設力度，關注教學檔案建設，讓臨床醫學專業認證得以順利開展。

參考文獻

[1]魯梅.以臨床醫學專業認證為契機推動醫院教學檔案資源建設[J].醫學信息，2019，32（12）：10-12.

[2]陳鈺欽.淺談臨床醫學專業認證背景下醫院教學檔案的作用及建設[J].蘭臺內外，2019（09）：54-55.

[3]余海燕，劉平，李輝，戴曉喬，李秦磊，劉濤.臨床醫學專業認證對提升教學醫院臨床醫學專業教學內涵質量的實踐[J].中國衛生產業，2019，16（01）：132-133+137.

[4]溫靜，曹金鳳，葉紅梅，李小艷，余震.以臨床醫學專業認證為契機? 優化附屬醫院臨床教學體系[J].中國醫院，2018，22（12）：72-74.

[5]余珍燕，陳鏗，許冰，施旖旎，李春海.臨床醫學專業認證在高校附屬醫院外科教學管理中的指導應用[J].繼續醫學教育，2017，31（05）：37-38.

[6]許璐瑤，韓建春.臨床醫學專業認證背景下的醫院檔案建設策略[J].辦公室業務，2016（09）：91.