產科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產率的影響

周昌羽

（安徽醫科大學第一附屬醫院產科特需病房，安徽 合肥230000）

分娩是女性的生理功能，自然分娩疼痛較為劇烈，因此，多數女性在分娩上會選擇剖宮產。近年來，隨著二胎的開放，妊娠、分娩人數越來越多，剖宮產率也直線升高。但剖宮產作為手術會給產婦帶來不利的影響，甚至影響產婦產后生活質量，因此，臨床中針對無剖宮產指征的女性提倡自然分娩[1]。我院產科在2018年9 月開展新模式護理管理，對產科護理新模式在促進自然分娩降低剖宮產率中的影響進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間為2018 年9 月至2019年6 月，我院分娩的100 例患者。對照組50 例患者年齡平均（29.6±3.8）歲，初產婦32 例，經產婦18 例，患者妊娠周期平均（39.5±0.3）周，體重平均（62.8±3.2）kg；觀察組50 例患者年齡平均（29.7±3.6）歲，初產婦33 例，經產婦17 例，患者妊娠周期平均（39.7±0.4）周，體重平均（63.1±2.7）kg。患者均為單胎妊娠；患者無妊娠合并癥；患者無其他系統合并癥；患者無精神類疾病；患者/家屬知情且同意參與調查。

1.2 方法 對照組：患者入院后予以常規產前指導、產后護理、新生兒管理和母乳喂養指導，遵醫囑開展護理管理。觀察組：患者予以產科護理新模式管理。（1）產前管理。①產婦入院后護理人員要積極、熱情的接待患者，為患者、家屬發放分娩健康指導手冊以及相關資料，告知產婦家屬準備產婦和新生兒的物品，為產婦、家屬詳細介紹院內環境，幫助快速熟悉環境。為家屬、患者介紹主治醫師、護士和助產士，幫助產婦消除陌生感。②對產婦、家屬的情緒進行管理，為其提供心理疏導和幫助，尤其是產婦的情緒，要引導產婦放輕松，告知家屬多陪伴產婦，為其提供情感支持，讓產婦情緒能夠放松，不要刺激產婦情緒[2]。③對家屬、產婦分娩認知進行評估，對其錯誤認知予以糾正，讓其正確看待自然分娩和剖宮產，認識兩者的優點和影響，同時讓產婦了解產道、產力、精神狀況對胎兒的影響，讓其能夠輕松面對分娩，配合生產[3-5]。對于其潛在的影響因素也要進行分析和評估，并做好相應的準備和應對措施，避免意外事件發生。④產前要對產婦的飲食進行評估，調整產婦飲食，避免高危妊娠產婦出現。患者的飲食以清淡、易消化、富含營養的食物為主，可采取少食多餐的方式進食，準備分娩前可叮囑產婦飲用紅糖水或蜂蜜水保持體力[6]。⑤根據產婦具體情況制定分娩管理，保證產前、產中、產后管理無縫隙銜接，針對風險評估較高的患者要安排專人管理，并制定風險管理計劃，幫助患者規避妊娠、分娩風險，避免剖宮產。（2）產中管理。新模式護理管理在產婦分娩過程中的管理更提倡人性化支持和管理，并非以完成分娩為目標。①產婦在分娩過程中會出現劇烈的宮縮和疼痛，其會影響產婦分娩產程，增加難產的發生率。因此，在此期間護理人員不要對產婦進行加油和鼓勵，不要給其額外的壓力，而是多引導產婦放輕松，為產婦提供情感支持，以產婦的感受為中心，提升產婦生理、心理舒適度，降低剖宮產發生率。②加強與產婦的溝通，建立相互信任的關系，讓產婦能夠信任、依賴護理人員，降低產婦緊張、焦慮的情緒。產房的布置以溫馨、舒適為主，緩解患者緊張情緒。若產婦有需求可允許1 名家屬陪同分娩，當產婦出現規律宮縮后由家屬、助產士陪伴前往產房準備分娩。在產婦分娩全程要為其提供精神上的支持，多引導產婦放輕松，告知產婦即將有一個新的生命準備誕生，每一次深呼吸距離見到寶寶的時間就會短一點。對于產婦的疑問予以解答，隨時幫助產婦調整情緒。可根據產婦舒適程度幫助產婦調整體位，并對產婦的呼吸進行指導，讓其緩解疼痛。產婦分娩后要盡早予以母嬰接觸，盡早吮吸母親乳房。③新護理模式中提倡分娩鎮痛，針對有需求的產婦予以鎮痛，讓產婦在清醒的狀態下更好的分娩。

1.3 觀察指標 對兩組患者分娩模式、產后24h 出血量以及產婦并發癥發生率進行比較。

1.4 數據統計 文中數據采用SPSS18.0 軟件處理，以t值視為計量資料檢驗指標，卡方值視為計數資料檢驗指標，P＜0.05 視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 分娩模式比較：對照組患者剖宮產率為26.0 %，觀察組患者為8.0 %，P＜0.05。見表1

表1 分娩模式比較

2.2 產后24h 出血量比較：觀察組患者產后24h 出血量平均（190.6±1.6）ml，對照組患者產后24h 出血量平均（305.8±190.6）ml，P＜0.05，t=4.27。

2.3 并發癥發生率比較：觀察組僅有1 例新生兒窒息病例和1 例產后出血病例，并發癥發生率為4.0 %，對照組患兒并發癥發生率為16.0 %，P＜0.05。見表2

表2 并發癥發生率

3 討論

產科患者較為特殊，對患者的護理管理要格外重視，產科常規管理多圍繞其分娩情況進行管理，管理范圍過于局限，效果并不理想。對于產科患者來說，其妊娠過程中激素的改變、身體以及生理的改變都會對其情緒、生活造成嚴重的影響，嚴重時甚至會影響產婦分娩，因此要加強產婦情緒、生活的管理。產科新護理模式能夠以產婦為中心開展護理管理，為產婦提供無縫隙護理服務，同時為產婦提供人性化管理和心理支持，保證分娩順利，對照組患者剖宮產率為26.0 %，產后24h 出血量平均（190.6±1.6）ml，觀察組產婦剖宮產率更低，產婦并發癥發生率更低，產后出血量更低，證明新護理模式符合產婦需求。

總的來說，產科護理新模式能夠提升產婦自然分娩率，降低剖宮產率，保證產婦分娩安全，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。