介入手術治療下頜骨動靜脈畸形伴出血的效果及安全性分析

施 磊

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥230001）

下頜骨動靜脈畸形屬于先天性疾病之一，目前較為罕見，患者臨床表現主要為反復性口腔出血，嚴重者會為威脅到患者的生命安全，臨床上不僅診斷棘手，治療也存在較大的難度[1]。而且目前臨床上相關報道內容較少，有關下頜骨動靜脈畸形伴出血患者的治療情況分析也普遍較少，傳統的手術治療效果不僅一般而且復發率普遍較高。隨著臨床研究不斷深入，介入手術治療該疾病逐漸取得了較為顯著的效果，本次研究中就介入治療進行分析，以下是詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本科室（2019 年4 月至2020 年4月）接收的下頜骨動靜脈畸形伴出血患者（n=40）展開研究，按照治療方式不同分為對照組、觀察組，即每組20 例樣本。對照組給予常規手術、觀察組實施介入手術治療，所有患者均自愿參與本次研究。

對照組：男（n=11 例）、女（n=9 例）；年齡范圍：18～39 歲，平均：22.4±1.4 歲；觀察組：男（n=10 例）、女（n=10 例）；年齡范圍：19～42 歲，平均：22.6±1.5 歲；對2 組基本資料進行對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規手術治療：采用血管造影技術以及相關臨床檢查手段，首先確定患者具體病灶發生位置，并在手術時將出血點進行結扎。采取頜下常規切口或口內升支前緣切口，將患者的頸外動脈、舌動脈、面動脈、下齒槽動等進行充分的暴露，暴露后，根據血管的畸形情況、大小、范圍等，以進一步確定需要結扎的血管量，隨后將骨面暴露后，去除頰側面骨皮質，將病變的血管組織進行清除，對有病變的部位使用夾板進行固定[2]。

觀察組采取介入手術治療，首先對患者進行全身麻醉，圍術期密切做好患者的心電監護、留置導尿管等具體措施，此外，手術方法選擇血管造影以及血管栓塞術。在通過檢查技術以后，確定患者病變性質以及供血動脈情況，為患者選擇合適的彈簧圈進行栓塞，采取靜脈結合動脈血管內“雙介入法”，確定引流靜脈位置，使用穿刺針經皮經頜骨穿刺直至引流靜脈，置入導管后確定血管直徑等參數，選擇合適的彈簧圈進行靜脈端栓塞。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者手術治療效果、并發癥發生率。手術治療效果根據患者康復情況分為：顯效、有效、無效，總有效率=100%-無效率。并發癥包括：復發出血、口腔感染、疼痛、異位栓塞等。

1.4 統計學分析SPSS22.0，計量資料（x±s）表示，t 檢驗；計數資料以%表示，以x2檢驗；2 組有效資料，以P＜0.05 認定有統計差異。

2 結果

2.1 對比兩組手術治療患者臨床療效 觀察組下頜骨動靜脈畸形伴出血患者總有效率為90.00%，高于對照組的總有效率60.00%，組間數據比較：P＜0.05。見表1

表1 比較2 組手術治療患者臨床治療效果（n/%）

2.2 比較兩組手術患者并發癥發生率 觀察組患者術后并發癥發生率為5.00%而對照組并發癥發生率為30.00%：P＜0.05。見表2

表2 比較2 組手術患者并發癥發生率（n/%）

3 討論

下頜骨動靜脈畸形作為一種罕見的先天性血管疾病，在患者出生、嬰幼兒時期并無明顯表現，然而隨著病情發展以及患者的年齡不斷增加，該疾病會導致骨質破壞、鄰近組織侵犯，會使得患者出現面部腫脹、皮膚變色、局部溫度上升等癥狀，嚴重損害患者的身心健康[3]。目前臨床上有關該疾病的報道相對較少，這就導致容易發現漏診、誤診。很多患者救確診時是因為拔牙、外傷誘發急性大出血而確診。針對該疾病主要是采取手術治療，而不同的手術治療效果不同，其中傳統手術方式由于創傷性大、術后預后康復效果差逐漸被臨床上淘汰[4]。隨著我國醫療技術不斷發展進步，介入手術治療該疾病逐漸取得令人滿意的成效。

介入手術治療不僅創傷性小，而且借助彈簧圈、明膠海綿等栓塞供血動脈，能夠起到減緩血流目的，具有較高的治愈率，應用效果明顯[5]。

在本次研究中，可以看出觀察組患者臨床治療效果、安全性均優于對照組，組間數據對比結果顯示：P＜0.05。提示說明介入手術治療方式不僅盡快改善患者病情，還能夠幫助患者降低并發癥發生，提高臨床治療效果。

由上所述，相比較其他手術方式，介入手術治療不僅臨床療效確切，而且安全性較高，不會對患者身心健康帶來較大的影響，同時還能夠有效降低方復發率，值得大力推廣。