急性腦梗死行尤瑞克林聯合依達拉奉治療的療效及對CRP的動態影響

摘要：目的 分析急性腦梗死行尤瑞克林聯合依達拉奉治療的效果及對CRP動態影響。方法 回顧性分析2009年11月～2014年11月本院收治的60例急性腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分兩組，每組各30例。行常規治療者設對照組，于對照組基礎上加用尤瑞克林、依達拉奉治療者設研究組，對比兩組療效及CRP變化。結果 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前CRP水平均無明顯差異（P>0.05），治療后CRP水平呈現下降，研究組下降幅度大于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死行尤瑞克林聯合依達拉奉治療可改善患者神經功能，并在降低CRP水平基礎上促進患者預后改善。

關鍵詞：急性腦梗死；尤瑞克林；依達拉奉；療效；CRP

Effect of Yurek Lin Combined with Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction and the Influence of CRP

MU Dao-qiang

（Changsha Rongcheng Hospital，Changsha 410119，Hunan，China）

Abstract：Objective The analysis of efficacy and dynamic influence for CRP that urinary kallidinogenase combined with edaravone on acute cerebral infarction.Methods The clinical data of 60 cases with acute cerebral infarction from November 2009 to November 2014 in this hospital were analysed retrospectively， according to different therapeutic schedule，it divided into two groups，30 cases for each group.The cases with conventional treatments acted as comparison group，The cases with treatments of urinary kallidinogenase combined with edaravone based on comparison group acted as a group for research，Compared the efficacy and change of CRP for these two groups.Results The researchful group have higher efficiency than the comparison group，the difference have statistical significance（P<0.05）；it was no obvious difference between these two groups before the treatment have accepted（P>0.05）， the level of CRP took on a descenting situation .the declining range for researchful group was greater than the comparison group，the difference have statistical significance（P<0.05）. Conclusion The treatment of urinary kallidinogenase combined with edaravone on acute cerebral infarction can improve patients 'neurological function and promote their improvement after cure based on declining the CRP level

Key words：Acute cerebral infarction；Urinary kallidinogenase；Edaravone；Therapeutic effect；CRP

急性腦梗死發病率與病死率均較高，臨床治療關鍵在于改善或恢復缺血腦組織灌注以避免再損傷[1]。本次通過回顧性分析60例患者臨床資料，以分析急性腦梗死行尤瑞克林聯合依達拉奉治療的療效及對CRP（超敏C反應蛋白）的動態影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年11月～2014年11月本院收治的60例急性腦梗死患者臨床資料，患者均符合第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[2]。按不同治療方案分兩組各30例；對照組男女比例17：13，年齡46～75歲，平均（65.18±9.70）歲；研究組男女比例15：15，年齡45～78歲，平均（65.80±9.51）歲；兩組基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以鎮靜、吸氧、抗感染等常規治療，予以阿司匹林（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，J20130078，0.1g/片）口服以抗血小板凝聚。研究組加用尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，H20052065，0.15單位）與依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，H20050280，20ml：30mg），0.15PNA單位尤瑞克林注入100ml生理鹽水滴注，1次/d，300mg依達拉奉注入100ml生理鹽水滴注，2次/d，兩組療程均為2w。CRP檢測：患者治療前、治療1w及2w后于空腹清晨采3ml血行血清分離，以免疫比濁法測定CRP水平。

1.3觀察指標 觀察兩組臨床療效，包括治愈、顯著進步、進步、無變化與惡化；觀察兩組治療治療前、治療1w及2w后的CRP水平。

1.4療效判定 采用神經功能缺損評分標準（NIHSS）進行療效評價，治愈：NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：NIHSS評分減少18%～45%；無變化：NIHSS評分增加幅度≥18%；惡化：死亡；總有效率=治愈+顯著進步+進步[3]。

1.5統計學處理 資料均以SPSS21.0軟件進行處理，計量資料以均數標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用？字2檢驗，當P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組總體療效 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后CRP水平 兩組治療前CRP水平無明顯差異（P>0.05），治療后研究組改善情況對照組，對比差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦梗死是因動脈粥樣硬化與血管內膜損傷致腦動脈狹窄，在多種因素綜合作用下加重動脈狹窄或閉塞，進而致使腦組織缺氧、缺血或壞死的神經功能障礙疾病。CRP屬于急性期反應蛋白，其在正常情況下多存于血漿或血清中，可在機體損傷、感染等情況下出現急性升高[4]。相關研究，CRP屬于動脈粥樣硬化形成的關鍵性炎性因子，其不僅可反映患者體內炎性反應程度，而且能夠反映患者腦組織的損傷程度[5]。本研究顯示，尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的總有效率達到90.00%，明顯高于常規治療組的73.33%，考慮與聯合藥物的協同藥效相關。分析尤瑞克林屬于人尿肽原酶，其具有擴張缺血部位動脈的作用，在一定程度上改善缺血區血供；由此常規治療予以尤瑞克林可達到腦保護的效果，而依達拉奉屬于自由基清除劑，其可抑制腦梗死病灶周圍血流量的減少，從而抑制腦梗死區域的擴大，在緩解患者神經癥狀的基礎上促進活動能力的增強[6，7]。兩者聯合應用可協同發揮腦保護作用，對促進患者神經功能缺損改善具有積極意義。

CRP是腦梗死病情進展的重要因素，具體機制為腦梗死可刺激肝臟進行CRP合成，而CRP通過誘導血管內皮細胞粘附因子表達致血管的炎性反應，從而參與腦梗死發生[8-10]。由此，兩組治療后CRP水平均下降，隨療程延長其下降更明顯，且研究組的下降幅度優于對照組，表明尤瑞克林聯合依達拉奉可通過抗炎作用的發揮而減少炎性物質的滲出，達到減輕腦水腫的目的。

綜上，尤瑞克林聯合依達拉奉治療疾病腦梗死可促進患者神經功能的修復并減輕其腦組織炎癥反應，從而達到改善預后的目的。

參考文獻：

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編輯/孫杰