醫院病歷檔案信息化管理策略分析

韓飛

（哈爾濱市第一專科醫院，黑龍江 哈爾濱 150056）

病歷檔案作為醫院檔案的重要組成部分，由于是針對醫院診療內容的具體記錄，其對于醫療臨床診療工作的開展具有極為重要的意義。在當前信息化時代背景下，病歷檔案由紙質檔案向電子檔案發展，這也對病歷檔案信息化建設工作提出了更高的要求。醫院通過強化病歷檔案信息化管理，能夠進一步提高病歷檔案的管理水平，更好地發揮出病歷檔案的重要價值。

一、醫院病歷檔案信息化管理的意義

醫院針對患者病情進行具體診治過程中需要以病歷檔案作為重要依據，在當前醫療事業快速發展的新形勢下，醫院病歷檔案加快了信息化發展的進程，在病歷檔案管理工作中，通過充分發揮信息技術的優勢，可以進一步提高病歷檔案的管理水平。病歷檔案信息化管理工作中，電子化檔案和無紙化辦公是重要的體現，有效地保證了病歷檔案信息的完整性，提高了檔案歸檔工作的效率，能夠為醫療糾紛提供重要的依據。信息化管理需要以網絡技術和信息技術作為依據，病歷檔案以電子形式進行保存，實現了無紙化辦公，不僅為檔案利用者進行檔案查閱和利用提供了更多的便利，同時還能夠降低醫院管理成本，便于檔案信息的高效傳輸和共享，進一步促進檔案工作效率的提高。

在當前信息技術快速發展的新形勢下，檔案信息化普及范圍不斷擴大，將患者的具體信息錄入到計算機中，并通過建立信息模板，針對病患檔案信息進行快速區分，實現病歷檔案的規范化管理。電子病歷形成后并完成錄入，利用計算機技術對信息資源進行整合，可以進一步促進病歷檔案管理水下半年提升。而且臨床治療過程中，電子病歷檔案還能夠為醫生提供更全面的病患信息，幫助醫院做出正確的診斷，有效地避免醫療事故的發生。近年來我國醫療糾紛頻繁發生，病歷檔案在醫療糾紛處理過程中發揮著重要作用，其具有重要的法律效能，能夠有效地維護病患的合法權益。

二、醫院病歷檔案信息化管理的策略

（一）強化信息化管理理念

在當前病歷檔案信息化管理工作中，需要重視醫務人員樹立良好的信息化管理理念，使其明確病歷檔案信息化管理的重要性，并積極參與到病歷檔案信息化管理工中來。醫院病歷檔案管理人員需要加快轉變自身的檔案管理理念，并重視新理念、新技術在病歷檔案管理工作中的應用，進一步提升醫院病歷檔案信息化管理水平，為病歷檔案信息資源的高效利用打下堅實的基礎。

（二）制定檔案管理制度

在病歷檔案信息化建設過程中，需要規范病歷檔案信息化管理流程，并建立健全檔案管理制度，針對病歷檔案實行全面登記，加快數字化轉化。并通過構建病歷檔案數據庫，實現對病歷檔案信息的有效保存。具體通過針對病歷檔案信息進行掃描，并傳統到醫院內部系統網絡中，為醫護人員查詢使用提供更多的便處，進一步促進病歷檔案的利用率。同時還要建立更為完善的電子病歷檔案架構，對電子病歷檔案存儲標準進行明確，實現對電子病歷檔案的系統化管理，為后續病歷檔案信息的利用提供更多的便利。

（三）建立電子病歷檔案信息管理系統

通過建立電子病歷檔案，可以有效地提高病歷檔案管理工作效率，實現人力資源的節約。目前醫院針對現有紙質病歷檔案需要加快完成數字化轉化，并全部錄入到檔案數據庫中，利用大數據技術篩選出一些臨床應用價值高的檔案信息，使其在醫療衛生系統內部實現共享，積極探索相關疑難雜癥的診療方法，使其更好地為臨床醫學研究和診治提供重要的參考依據。在具體電子病歷檔案信息管理系統建立過程中，檔案管理人員需要針對系統更新頻率及時優化軟件功能，并易除一些與醫院實際情況不符的使用功能，進一步簡化檔案查詢流程，實現電子病歷檔案的規范化管理。另外，在實際電子病歷檔案信息管理系統運行過程中，由于使用頻率較高，這也導致系統易出現各種故障，因此醫院要加大資金投入，做好軟件和硬件設施的配置，系統維護人員還需要加大巡查力度，及時排除系統故障隱患，避免出現患者個人信息丟失或是泄露問題。

（四）醫院應做好電子病歷檔案歸檔工作

醫院在針對電子病歷檔案管理工作中，對于歸檔的病歷檔案信息宜建立索引，具體可以以患者住址、性別和住院科室等作為檢索條件。醫院還需要確保電子病歷與紙質病歷保持同步，當有患者出院時，系統能夠自動將患者電子病歷進行保存，實現電子病歷檔案的及時歸檔。在當前病歷檔案信息化管理工作中，為了能夠進一步提高病歷檔案管理水平，醫院還需要重視對檔案管理人員開展培訓，全面提高檔案管理人員的專業技能和綜合素質，并重視檔案管理人員職業道德教育，增強檔案管理人員的責任心，使其在具體管理工作能夠有效地防范病歷檔案信息發生泄露，確保患者個人信息的正確和及時輸入，進一步保證病歷檔案信息的實用性。

三、結束語

近年來醫療體制改革不斷淮安入，這也使醫院越來越重視病歷檔案的信息化管理。并在針對病歷檔案信息化管理工作中，充分發揮檔案信息管理系統的優勢，全面提升病歷檔案信息管理的信息化水平，實現病歷檔案的高效利用，為醫院綜合管理能力的提升打下堅實的基礎。