子宮內膜異位癥的中西醫(yī)治療探討

張瓊

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在內膜以外的部位所引起的病癥,大多在盆腔,輸卵管、陰道直腸區(qū)、宮骶韌帶、卵巢等部位,引起疼痛、不孕等［1］。異位的內膜可轉移種植在各個部位,具有雌激素依賴性,常在月經來潮前1天左右出現疼痛,持續(xù)月經期,待月經停止消失,嚴重影響患者生活質量［2］。對于子宮內膜異位癥通常應用激素治療,手術治療,但臨床療效并不十分理想,現將中醫(yī)藥療法與西醫(yī)激素治療進行結合,取得較好的治療效果,現將治療方法進行總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月～2019年5月收治的62例子宮內膜異位癥患者作為此次的觀察對象。患者診斷均符合子宮內膜異位癥,均無嚴重肝腎疾患,無高血壓、糖尿病等慢性病史,無任何激素類用藥史,無認知障礙性疾病。將患者隨機分為普通組與觀察組,每組31例。普通組年齡24～46歲,平均年齡(32.17±4.61)歲；不孕8例。觀察組年齡23～45歲,平均年齡(33.1±4.27)歲；不孕9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1普通組 口服米非司酮片12.5 mg/次,1次/d,連續(xù)服用3～6個月。

1.2.2觀察組 ①口服米非司酮片12.5 mg/次,1次/d,連續(xù)服用3～6個月。②中藥灌腸及中藥離子導入：取紅花15 g、蜂房15 g、紅藤30 g、三棱30 g、莪術30 g、皀角刺30 g、蒲公英30 g、白花蛇舌草30 g,加水浸泡后,煎煮,由400 ml煎煮至200 ml,取150 ml藥液,溫度為40℃左右,應用腸道沖洗器予以灌腸,隔日進行1次,持續(xù)治療為3～6個月。取煎煮藥液50 ml,用紗布浸濕,敷于雙側下腹部,用中藥離子導入儀行導入治療,1次/d,連續(xù)導入15 d,休息15 d,再繼續(xù)行導入治療,治療時間為3～6個月。

1.3觀察指標及判定標準 ①治療6個月后觀察兩組患者的治療效果：治愈：患者盆腔疼痛感消失、痛經癥狀消失,恢復正常生活；有效：患者盆腔疼痛感及痛經癥狀明顯減輕,正常生活影響減小；無效：患者盆腔疼痛感、痛經癥狀無改變或加重,影響正常生活。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。②對兩組不孕患者治療后1年進行隨訪,觀察受孕人數及受孕率。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為96.8%(30/31),高于普通組患者的80.6%(25/31),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組受孕率對比 觀察組受孕率為51.6%,高于普通組的25.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

表2 兩組受孕率對比(n,%)

3 討論

子宮內膜異位癥是育齡婦女的常見病,對其治療常應用激素治療及手術治療,但效果不理想,常難以根治,應用激素類藥物抑制雌激素合成,可減輕患者疼痛,改變患者體質,增加受孕幾率［3］。但西藥多具有雄性激素的藥物成份,長期應用易出現較多副作用,如提早絕經,發(fā)胖、男性化傾向以及肝功能損害等。中醫(yī)上無子宮內膜異位癥的疾病名稱,根據此病的臨床表現,屬“痛經”、“月經失調”的疾病范疇,中醫(yī)認為瘀血內阻是此病發(fā)病機制,因瘀血阻滯胞宮、沖任是此病基本機制,患者經期、產后受寒,寒邪趁虛而入,血得寒則凝,寒凝則血瘀。沖任受損傷,胞宮藏瀉功能失常,使經血不能循常道而行,經血不能正常排出,導致逆行［4-6］。離經之血阻滯胞宮、胞脈,形成瘀血,瘀血阻滯,導致不通則形成痛經,子宮內膜異位癥患者病程長,瘀血反復產生,影響人體臟腑、氣血,因此活血化瘀是治療子宮內膜異位癥的關鍵。中醫(yī)治療子宮內膜異位癥具有十分好的效果,對此病的痛經、不孕、陰道出血等癥狀均有獨特療效,而且能降低復發(fā)率,改善患者全身免疫功能,遠期治療效果明顯,毒副作用小,在臨床得到廣泛應用,此次研究將八味中藥煎煮后行保留灌腸及中藥離子導入療法,保留灌腸可使藥物通過腸壁吸收,滲透到盆腔,局部藥物濃度高,透皮離子導入使藥物經過皮膚吸收直達患處,兩種方法使用使盆腔內氣血運行,能有效減輕癥狀,改善病情,同時能減輕藥物對胃腸的刺激,八味中藥中紅花具有活血通經,袪瘀止痛的功效；紅藤、三棱有活血袪瘀功效；莪術具有活血破血,消積止痛的療效；皀角刺有消腫功能；蜂房有止痛作用,白花蛇舌草能利濕抗菌,蒲公英能消腫散結,幾味中藥使用能活血通經,袪瘀、散結,消腫止痛,提高自身免疫力,對子宮內膜異位癥的痛經,盆腔瘀血及不孕具有較好的治療作用［7-10］。此次研究將62例子宮內膜異位癥患者平均分為兩組,一組單純應用米司非酮治療為普通組,一組在米司非酮治療基礎上行中藥灌腸及經皮離子透入治療為觀察組,治療后6個月,觀察組患者治療總有效率為96.8%(30/31),高于普通組患者的80.6%(25/31),差異有統計學意義(P＜0.05)。隨訪1年后,觀察組受孕率為51.6%,高于普通組的25.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于子宮內膜異位癥患者應用中西醫(yī)結合治療,可取長補短,標本兼治,能有效改善患者癥狀,不良反應小,值得臨床廣泛應用。