綜合護(hù)理對房顫合并腦梗死患者的臨床研究

金云云

【摘要】目的 研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對心力衰竭合并房顫患者的臨床效果。方法 選取我院內(nèi)科2018年3月～2020年3月確診為心力衰竭合并房顫的患者60例，隨機(jī)分成組與對照組各30例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理方法。實驗組采取本文論述的綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 實驗組患者的綜合評分、情緒評分、身體評分、其他評分均高于對照組，比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者依從率高于對照組，比較有著統(tǒng)計學(xué)差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高心衰合并房顫患者的依從性，增加預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】房顫;心力衰竭;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

房顫動（AF）是臨床上常見的心律失常，不僅增加心臟負(fù)擔(dān)，而且還可引起心肌缺血，嚴(yán)重時產(chǎn)生心力衰竭（以下簡稱心衰），而心衰反過來加重房顫，形成惡性循環(huán)，影響患者生活質(zhì)量和生命安全[1]。因此，現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)工作人員普遍面臨著如何使慢性心力衰竭合并房顫患者的生活質(zhì)量得到有效改善的難題。針對慢性心衰合并房顫患者，我院實施綜合護(hù)理干預(yù)，成效顯著，下面將進(jìn)行具體地介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2018年3月～2020年3月診斷為慢性心力衰竭合并房顫的患者60例。依據(jù)入院時間，采取隨機(jī)數(shù)字法對60例患者進(jìn)行分組，總共分成了兩組，即觀察組、對照組，各30例。在這當(dāng)中，對照組內(nèi)女15例、男15例，年齡46～83歲，中位年齡（57.5±8.8）歲;觀察組內(nèi)女13例，男17例;年齡49～85歲，中位年齡（57.9±8.5）歲。在年齡、性別以及疾病狀況等資料上，兩組患者對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對于對照組中的患者，行常規(guī)護(hù)理，也就是對患者進(jìn)行健康宣教以及常規(guī)的護(hù)理。對于實驗組中的患者，則基于對照組之上進(jìn)行下列綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)士要增加和患者交流與溝通的頻率，尊重患者，對其所遭受的苦難表示同情，引導(dǎo)并激勵患者用于對外人表述切身感受，找出情緒變化的緣由以及心理動態(tài)。若條件允許，要激勵患者家屬進(jìn)行探視，有親情的滋潤，患者的疾病才更有利于恢復(fù)。同時，要耐心地告知患者疾病的具體情況，引導(dǎo)其正視疾病，利用成功病例提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理

從飲食上看，應(yīng)向患者提供低熱量飲食，堅持少食多餐的原則，確保維生素能維持日常所需。由于患者大部分時間是在床上度過的，心搏出量減少，心功能較過去有所減弱，所以要盡可能地給患者食用膽固醇低、低低脂、易消化、清淡的食物，防止出現(xiàn)飽食的情況。同時，必須激勵具有吞咽能力的患者進(jìn)食，少吃多餐，盡可能端坐著進(jìn)食或者喝水，將床頭搖高，多進(jìn)行咀嚼。倘若患者無法吞咽，則在兩天后必須對患者進(jìn)行鼻飼飲食。

1.2.3 用藥護(hù)理

護(hù)士必須全面了解并掌握各種類型藥物的功效、使用注意事項、不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑合理用藥。引導(dǎo)患者正確服藥，結(jié)合患者的病情對藥物劑量進(jìn)行優(yōu)化調(diào)節(jié)，并密切監(jiān)督患者的用藥，做好生命體征的監(jiān)測工作。行華法林治療時，及時檢測INR，避免增加出血風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)控制血壓，減少飲酒、跌倒以及其他藥物干擾。應(yīng)用利尿劑的過程中，必須對腎功能與電解質(zhì)檢查予以高度重視。在采用洋地黃類藥物的過程中，必須密切觀測患者心率的波動情況，看是否存在嘔吐、黃綠視等中毒癥狀，若有，必須馬上停藥。

1.3 評價指標(biāo)

①對兩組患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比研究。②對兩組患者治療依從性指標(biāo)進(jìn)行對比研究[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

從身體評分、情緒評分、綜合評分及其他評分上看，實驗組患者要比對照組高得多，對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在心力衰竭患者中，心房纖顫的患者較為常見。有統(tǒng)計結(jié)果表明，年齡超過60歲的心力衰竭患者中罹患房顫的患者占比達(dá)到了50%[3]。心衰和房顫互為因果，一方面，房顫存在心室節(jié)律、心房紊亂無序的情況，導(dǎo)致心衰患者血流動力學(xué)變得更加嚴(yán)重，產(chǎn)生顯著的乏力、胸悶氣短等臨床表征，同時還會導(dǎo)致無癥狀性左室功能異常者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，比方說疲憊、心悸等[4]。同時，心衰患者罹患房顫，意味著心衰的病情加重。若房顫發(fā)作，患者的心臟血液動力學(xué)會受到影響，心衰的嚴(yán)重程度提高。本院采取的綜合護(hù)理干預(yù)方法既要求在心理層面做好患者護(hù)理工作，使患者的內(nèi)心變得更為平靜，焦慮感減輕，在精神上為患者提供必要的支持與鼓勵，又要求對患者開展知識方面的教育與宣傳工作，有的放矢地進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并從飲食生給予細(xì)致指導(dǎo)為患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)加速康復(fù);從心衰及房顫兩方面用藥上進(jìn)行針對性指導(dǎo)及預(yù)防不良反應(yīng)觀察。此次研究結(jié)果表明，經(jīng)過采取綜合護(hù)理干預(yù)方式，實驗組的依從性和生活質(zhì)量評分較之前有所提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這就意味著慢性心力衰竭合并房顫患者的的確確可以通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施得到有效治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 田曉培.分析慢性心力衰竭患者合并心房顫動的危險因素[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：53-54.

[2] 張利俠.慢性心力衰竭合并房顫者應(yīng)用心理護(hù)理效果探析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（20）：133.

[3] 樊君娜，李文靜，王 靜.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2738-2739.

[4] 曾志蕓.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（13）：335-336.