社會工作介入慢性病患者自我管理能力提升*

顧曉雪

吉林大學，吉林 長春 130012

一、慢性病自我管理概念

慢性病自我管理是通過對患者進行教育，讓患者掌握自我管理的相關知識，學會基本技能的運用，能夠與醫生針對疾病進行正常交流，依賴于自身的力量和所掌握的知識解決日常生活中遇到的來自生理和心理上的各類問題。提高慢性病患者自我管理能力將有助于改善患者心理狀態，養成良好的行為習慣，掌握更多健康知識，提升慢性病患者生活質量［2］。

二、社會工作介入對慢性病患者提升自我管理能力的影響

近年來，慢性病患者數量增長情況受到了社會和國家的重視，社會工作開始介入到了慢性病患者的服務中，在分級診療的模式下，社區醫療將擔負起慢性病管理的服務。慢性病患者的自我管理能力提升需要較長時間的培養過程，而社區是慢性病患者活動及基本場所，也是社會工作介入的基層組織，這將有助于明確慢性病患者實際情況。社會工作介入將針對慢性病患者實際情況制定介入方案，對患者進行健康教育，進行心理疏導，指導患者進行行為的改善，養成健康生活習慣。社會工作介入能夠充分調動各種社區資源，讓慢性病患者獲得適合介入的活動場地和各種支持，為患者自我管理能力提高創造條件［3］。

三、社會工作介入提升慢性病患者自我管理能力方法

（一）通過健康教育提升患者自我管理能力

社會工作介入中，健康教育是主要工作項目，是提高慢性病患者自我管理能力的基礎，只有患者獲得了健康教育知識才能夠主動提升自我管理意識。

1.向患者普及飲食常識

社會工作介入活動中，結合患者病癥情況和患者實際生活狀況，對慢性病患者進行健康飲食知識的宣傳和指導，向患者普及相關病癥的飲食常識，組織患者參與食品制作等活動，提高患者參加活動的興趣，促進患者對飲食知識的理解和掌握。同時，通過具有趣味性的活動促進患者間的相互交流和互動，提升慢性病患者生活品質。

2.向患者普及自我管理知識

通過社會工作介入，組織慢性病相關內的知識講座，聘請各級醫療機構專家進行自我管理知識的傳授和指導，讓慢性病患者掌握自我管理的基本知識；通過專家與患者之間的互動，加深患者對自我管理知識的了解，消除患者內心的質疑；指導患者自我檢查，掌握基本監測儀器的使用常識，能夠運用所學知識進行自我評價，提高慢性病患者自我監管能力。

“人設”先行，架空了歷史，扭曲了情節。熱播的《延禧攻略》中，主角魏瓔珞的“人設”可謂鮮明至極：她聰明果敢、為人剛強，見招拆招、快意恩仇，以披靡之勢走向人生巔峰。“底層逆襲”“人人都愛我”等現實中無法實現的白日夢在其中得到代償，使得這樣的“人設”很是討喜。網劇情節有所夸張無可厚非，但如果為了凸顯“人設”而不顧歷史常識，違背起碼的生活邏輯，生造出在現實中不可能發生的情節，“人設”就失去了堅實的支撐與豐滿的內里，雖滿足了受眾一時的感官刺激，卻成了虛假而空洞的存在。

3.向患者普及戶外活動常識

通過社會工作介入，指導患者戶外活動注意事項，幫助患者制定合理的戶外活動計劃，對慢性病患者錯誤的戶外活動觀念加以糾正，增加患者參與社會的機會，培養慢性病患者積極的生活理念。此外，通過社會工作介入，讓慢性病患者能夠結合一年四季氣候的變化做好生活方式的調整。

（二）通過心理調適提升患者自我管理能力

慢性病患者長期處在病患狀態，心理健康會受到很大影響，通過社會工作介入，對患者心理狀態和情緒進行調整，能夠讓患者建立起生活的信心，消除患者因病痛產生的消極觀念。

1.引導患者形成樂觀思維

通過社會工作介入，組織慢性病患者參加各種具有積極意義的活動，可以通過具有積極向上思想的影視作品和生活案例，引發慢性病患者對美好幸福生活的向往和憧憬，樹立患者戰勝困難的信心，形成樂觀思維，從而消除慢性病患者內心壓抑的負面情緒。

2.引導患者關注社會信息

通過社會工作介入，在慢性病患者生活所在社區建立起社會信息公告欄，構建網絡信息平臺等，讓患者能夠對各方面社會信息給予更多的關注。指導慢性病患者獲取信息資源的技巧，掌握信息采集渠道和方式，鼓勵慢性病患者積極參與社會交流，多參與社會溝通，給慢性病患者創造融入社會環境的機會，提高患者的社會存在感。

（三）通過行為轉變提升患者自我管理能力

長期的生活中，慢性病患者會養成一些不適合病情控制和自我管理的習慣，同構社會工作介入，要幫助患者克服心理上的依賴，指導患者改掉壞習慣，形成健康的生活方式。

1.幫助患者改掉壞習慣

慢性病患者常見的壞習慣包括飲食習慣、吸煙、喝酒等，在社會工作介入中，組織慢性病患者進行生活習慣研討，鼓勵慢性病患者總結自己生活中的不良習慣，反思這些不良習慣帶給自己健康和生活狀況的影響，對壞習慣的危害產生深刻的認識。通過互動方式，鼓勵患者對不良習慣進行控制，降低吸煙頻率，減少飲酒量等，通過社區鄰里間的互相監督和提醒，讓患者逐漸改善生活中的不良嗜好。

2.指導患者日常鍛煉

通過社會工作介入，為慢性病患者設計具有針對性的運動方式，可以是健身操，也可以是音樂配合的肢體活動等，指導慢性病患者動作要領，培養患者對運動的興趣，組織患者參與到鍛煉活動中。此外，還可以通過組織小規模的競賽，提高活動的趣味性和互動性，加強畫著之間溝通交流的同時，起到鍛煉身體的效果。

3.向患者普及運動知識

通過社會工作的介入，對慢性病患者進行運動知識的指導，針對不同患者的運動習慣，結合患者實際情況進行分析，幫助患者認識到自身運動中存在的錯誤，清楚錯誤的運動方式帶來的弊端。為患者作出運動強度的規劃，引導慢性病患者養成良好的運動習慣。另外，通過社會工作的介入，要讓患者掌握如何根據戶外環境變化情況進行運動方式的調整，從而，提高慢性病患者的自我管理能力。

四、社會工作介入慢性病患者自我管理能力提升要點

社會工作介入慢性病患者自我管理能力提升對患者心理和行為具有較好的指導作用，能夠改善慢性病患者的生活質量。但是，要實現社會工作介入的良好效果，還需要注意工作的基本要點。

首先，社會工作介入中，要逐步與慢性病患者建立起相互信任的關系。社會工作為慢性病患者提供服務，能夠取得患者的信任十分重要，這將決定了慢性病患者對服務人員的依從性。在社會工作介入初始階段，要注意對信任的培養，然后通過介入工作的逐漸深入，強化慢性病患者的信任。社會工作剛剛介入時，可以通過社區、街道工作人員的宣傳，也可以通過相互的推薦來獲得患者的信任；然后通過各類公益性活動的組織，為患者提供身體檢查、知識講座等服務，引起慢性病患者的關注，獲得患者對社會工作服務的認可；之后，社會工作服務要逐步深入到慢性病患者的生活，對患者實際情況系統掌握，通過相關知識的培訓和指導，提高患者的自我管理能力，幫助患者解決生活中遇到的困難。通過社會工作介入服務效果，鞏固社區工作的公信力。

其次，社會工作介入服務中要結合具體實際展開服務，避免活動強度過大，時間過長。要事前做好社會工作介入活動的規劃，提高活動的趣味性，多實現患者之間的互動，提高慢性病患者的存在感和歸屬感。要從確立信任、增進交流、開展指導、生活規劃循序漸進的進行，在社會工作介入服務后，要定期作出服務評價，對服務效果進行總結。

此外，社會工作介入服務中構建引導互動服務模式，要積極組織慢性病患者之間以及服務工作人員與患者之前的互動，互動是實現相互交流和取得信任的最佳途徑。在活動中要讓慢性病患者明確相關規則，對患者進行活動方向的引導，對患者的表現多給予鼓勵和贊揚，提高慢性病患者參與活動的積極性。

五、慢性病患者自我管理能力提升中社會工作介入效果提高策略

（一）完善慢性病患者社會保障政策

要提高社會工作對慢性病患者自我管理能力提升效果，就要逐步完善社會保障政策。由于長期受到慢性病的侵擾，導致慢性病患者的生活存在各種壓力。一方面是來自經濟上的壓力，患者長期處在疾病困擾之下，生活和醫療的費用加大了患者經濟支出，同時，由于受到疾病的影響，患者勞動能力受到限制，經濟收入會明顯不足，提高了慢性病患者對社會保障政策的需求；另一方面，由于慢性病的困擾，患者成為社會中的弱勢群體，在心理和精神上存在很大壓力，需要社會各界給予更多的關愛和照顧。因此，改善慢性病患者的社會保障，不僅要解決慢性病患者經濟來源問題，還要營造良好的社會環境，為患者樹立健康生活的信心，這樣才能夠激發患者提升自我管理的主觀意愿，才能使社會工作介入效果更加明顯。

（二）明確社會工作基本定位

要提高社會工作介入的服務效果，就要明確社會工作的基本定位。從工作的職能上來看，社會工作服務緩解了政府壓力，對慢性病患者展開多樣化的社會服務，迎合了社會的需求，社會工作服務的存在彌補了政府職能行使中的空白。而社會工作介入需要取得慢性病患者的信任，這樣才能夠有效的開展工作，因此，明確社會工作基本定位無論對服務工作者還是對患者都具有重要意義。一方面，社會工作者能夠認識到自己多擔負的職責，清楚自己服務的方向，與社會各職能機構建立起信任和合作的關系；另一方面，能夠得到社會各界的輔助，獲得社會的普遍信任，尤其是慢性病患者的信賴。明確社會工作定位是對社會工作服務效果的有力保障。

（三）加強社會工作人才的培養

社會工作介入的服務效果與工作人員素質密不可分，社會工作服務人員不僅要具備慢性病相關的醫療和護理常識，還要結合慢性病患者的生活和精神狀態，制定出合理的介入方案。不僅需要具備較高的專業水平，還要善于處理工作中遇到的各類社會問題，具有較高的服務意識，這樣才能夠適應社會工作介入服務的需求。因此，要提高社會工作服務效果，需要從培養高素質的社會工作人才入手，完善社會工作人員培訓體系，將理論與實踐相結合，提高社會工作人員的技能和綜合素質。

六、結束語

社會工作介入對慢性病患者養成良好的生活習慣，提高自我管理能力具有較高的社會價值和現實意義，是當前我國人口結構變化發展的需求。加強對社會工作介入效果提升策略探討和改進，將促進社會工作服務水平的提高，從而使慢性病患者自我管理能力得到有效提升。