探究心肌梗死并發心力衰竭患者接受循證護理的價值

胡 雁

（太原市中醫醫院，山西 太原 030009）

心肌梗死合并心力衰竭患者病情危重，處理復雜，因此該疾病在臨床上死亡風險高。需采取針對性的護理干預預防心衰加重[1]。循證護理將護理理論與護理實踐充分結合，以科學理論作為臨床護理的依據，改變臨床護士以經驗和直覺實施護理的行為習慣，加強了護理的科學性。本院就在心肌梗死并發心力衰竭患者中應用了循證護理，觀察其具體的方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年1月期間我院收治的82例心肌梗死并發心力衰竭，隨機編號后抽簽分組為兩組進行研究（對照組、研究組），每組41例患者。其中對照組患者男、女人數分別為25例、16例，年齡最小55歲，最大79歲，平均（63.7±3.8）歲。研究組患者男、女人數分別為21例、20例，年齡最小58歲，最大80歲。基線資料兩組檢驗：P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受常規護理。提供舒適的診療環境，定時通風、消毒，保持病房安靜，進行常規用藥指導，叮囑患者按時、按量用藥。

研究組患者予以循證護理模式。首先由心內科專業醫師及護理人員組成循證護理小組，實施護理前充分了解患者既往病史和病情，預判患者病情發展，然后通過臨床經驗以及查找文獻資料，獲得患者病情相關的循證支持，制定詳細的護理計劃。其次是實施具體的護理計劃：①一般護理。急性期患者絕對臥床休息7天左右，日常生活由護理人員和陪護人員照料，之后無并發癥者進行適當床上四肢活動，14天后床邊坐起，病情穩定者可逐步離床在室內緩慢走動。同時要減少人員探視，保持病房安靜。②病情觀察。加強病房巡視，多詢問和觀察患者反應，嚴密監測其生命體征，在發現心率增快、呼吸急促、煩躁、咳嗽粉色泡沫痰，或再發心絞痛、心律失常等情況時，及時通知醫師進行處理。③健康宣教和心理護理。部分患者會因缺乏對自身疾病和病情的客觀正確認識，而產生焦慮、恐懼、抑郁等負面心理。健康宣教，包括心肌梗死心力衰竭的基礎情況、治療方法與目的等，增加認知，并向患者介紹治療成功案例，本團隊的治療經驗和醫院先進設備等，增強治療信心，保持積極樂觀心態[2]。④日常生活指導。根據患者個人口味以及病情變化予以個性化的飲食方案，原則為低熱量、低鹽，增加富含纖維、維生素的食物，防治便秘，并注意禁煙酒少量多餐，避免進食生冷刺激食物[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者接受護理后的生存質量以及心理狀態，分別采用SF-36（生存質量評分）量表、SAS（焦慮自評量表）量表評價。觀察兩組患者對護理的滿意度，滿意度評分參照本院滿意度問卷。

1.4 統計學方法

錄入SPSS 26.0處理，包括計量資料、計數資料，分別行t檢驗、x2檢驗，P＜0.05表示具統計學差異意義。

2 結 果

2.1 生存質量及心理評分比較

接受治療后，研究組患者的SF-36評分為（88.6±5.1）分，顯著高于對照組的（80.3±5.5）分，經t檢驗P＜0.05（t=7.085，P=0.000）。

接受治療后，研究組患者的SAS評分為（33.0±2.6）分，顯 著 低 于 對 照 組 的（3 9.1±2.8）分，t檢 驗 結 果P＜0.05（t=10.222，P=0.000）。

2.2 護理滿意率比較

護理評價十分滿意、比較滿意和不滿意人數研究組分別為30人、11人、0人，護理滿意率為100%，對照組分別為22人、13人、6人，滿意率85.37%，其中研究組更高，x2檢驗P＜0.05（x2=6.474，P=0.021）。

3 討 論

心肌梗死伴心力衰竭的患者臨床表現各異，處理復雜，故需要采取及時有效的治療并輔以科學的護理措施來避免發生嚴重并發癥，也從一定程度上提升預后，提升患者的生活質量。循證護理作為一種更科學更具個性化的護理模式，其在護理前主動收集患者病情相關的研究資料和臨床經驗后并以此為依據，為患者制定和實施更加科學的、具針對性的護理方案。循證護理不僅強調了患者在醫療中的主體地位，實施護理時以其為工作中心，同時強調了以科學依據指導護理工作，這樣的護理模式更加個性化，更具科學性，可以持續不斷地改進護理質量，持續地提高患者的療效和護理效果[4]。本研究中對研究組應用了循證護理，對比應用常規護理的對照組：生存質量評分、護理滿意率研究組高于對照組，SAS評分研究組低于對照組，P＜0.05。說明循證護理效果更好，應用價值更高。但同時本研究存在樣本量較小的問題，有待對循證護理在大樣本量心肌梗死并發心力衰竭患者中的應用及效果進行更深一步的研究。

綜上可得：對心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理，可以減輕患者心理負擔，提高生存質量，改善了患者身心狀態，提高了護理滿意度，推薦應用。