院前急救全程優化護理在腦出血急救中的應用

陳小紅，黃麗群

（龍州縣人民醫院，廣西 崇左 532400）

腦出血（ICH）)=是一種十分嚴重且常見的疾病。它的發病急且嚴重，且進展迅速。如果不在第一時間進行治療，將對病患的生命安全造成十分嚴重的威脅。由于時代的發展，人們越來越不注重飲食習慣與生活習慣，再加上逐年嚴重的人口老齡化，ICH的出現頻率越來越高，而作為急救措施的首要步驟,高效的院前急救護理對于ICH病患來說尤為重要，能夠在很大程度上降低該病的病死率。具有重大的臨床意義。本次研究針對ICH病患使用全程優化護理的院前急救措施，效果良好，研究過程及研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月～2019年5月出診的80例ICH病患做成本次的研究對象，將2018年5月初～2018年11月初的40例病患作為本次研究的對照組，男28例，女12例，年齡（66.53±8.31）歲；將2018年11月初～2019年5月初的40名病患作成本次研究的觀察組，其中男27例，女13例，年齡（67.08±8.45）歲。比較兩組病患的資料，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

給予對照組的ICH病患常規的急救護理。給予觀察組的ICH病患院前急救的全程優化護理：（1）創建一個院前急救隊。隊中包含10名具有豐富經驗的護理人員。（2）救護車優化。應該確保車內的各種藥品完善，設備處于良好狀態，司機應該熟悉地圖，確保能夠第一時間趕到搶救現場[1]。（3）優化急救過程。在救護車前往現場的時候，隊中護理人員應該及時詢問病患的狀況，并且指導現場的人員適當的急救措施。（4）優化急救現場。護理人員要判斷好病患的癥狀，狀態，以及生命體征，從而準確判斷病患病情，給予適當的護理，爭取在幾分鐘內完成基本的急救，然后馬上轉移到救護車。（5）途中優化。在救護車返回醫院的過程中與病患家屬聯系，告知病患病情，使病人家屬有一定心理準備。優化醫院搶救過程。（6）病患送至醫院后，應立馬開放搶救通道，減少對接時間，盡快將病患送至急救室，保證搶救的最佳時間。

1.3 評價指標

（1）觀察病患治療14天后血腫量與血腫區域大小。（2）采用NIHSS評分，針對病患神經各項功能進行評比，分數低者表明其功能越完整[2]。（3）Barthel指數評價病患ADL，分數低者表明其自理能力欠缺[3]。（4）FMA評價病患運動功能，分數高者表明活動能力越好。（5）對兩組病患的預后進行評價。如果病患的日常生活與常人無異，則記為良好。如果病患有輕度的殘疾，但是仍能生理，則記為輕度殘疾，如果病患殘疾十分嚴重，導致其需要其他人的幫助才能生活，則記為重度殘疾。昏迷記為植物生存。死亡則記為死亡。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究數據進行分析，數據采用t檢驗，差異有統計學意義。

2 結 果

兩組病患護理前的血腫量與水腫區域大小相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后的觀察組的血腫量及水腫區域大小與對照組相比顯著減小，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組病患護理前的NIHSS評分、FM評分及Barthel指數評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后的觀察組的NIHSS評分相比對照組顯著降低，Barthel指數評分和FMA評分顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。經過等級資料的秩和檢驗，我們得到，觀察組的預后較對照組而言明顯提高（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血（ICH）是十分常見的疾病，它的發病率大約占據腦部疾病中的百分之二十左右，并且該病的病死率十分高。對ICH病患救治的第一環節是實施院前急救的護理，因此，高效的院前急救的護理是對ICH病患的首要保障。本次研究針對ICH病患使用全程優化護理的院前急救措施，與常規護理做對比，結果顯示，在救治結束后，后者的血腫量比前者小，水腫區域也是如此，后者評分顯著低于前者，差異有統計學意義;后者預后優于前者。全程化護理相對于常規護理模式來說，是有十分明顯的優勢的。與傳統模式做對比，我們發現優化后的模式，從出車前到急救的過程中再到返回醫院各步無縫連接，很大程度上減少了急救過程中浪費的時間，因此提高了ICH病患的治愈率。因此，全程化護理能夠很大程度上改善ICH病患的生活與他們的預后，具有臨床意義。