觀察綜合護理干預聯合常規護理在四肢骨折患者中的護理效果及對預后的影響

石凌燕，馮興蓮

（宜昌市夷陵區樟村坪鎮衛生院，湖北 宜昌 443145）

四肢骨折是骨科常見的創傷，目前多采用手術修復。相關報道[1]指出，四肢骨折手術會影響肢體動脈血液循環，患肢可能無法獲得營養，導致腫脹疼痛，給術后生活帶來麻煩。術后腫痛會導致骨折愈合時間延長，預后不良。因此，臨床應更加重視四肢骨折患者術后的腫脹和疼痛。護理干預是外科治療的重要幫手，直接影響手術效果。據報道，有效的護理措施有助于減輕術后腫脹和疼痛，提高術后生活質量。本研究探析了綜合護理干預聯合常規護理在四肢骨折患者中的護理效果及對預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2020年1月80例四肢骨折患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。其中實驗組年齡21～66歲，平均（41.21±2.27）歲，男29例，女11例。對照組年齡21～68歲，平均（41.78±2.91）歲，男29例，女11例。兩組一般資料統計比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理，常規做好四肢骨折手術前的準備工作，包括準備器械和做好患者的常規檢查，生理準備。完善病情評估，收集患者入院后的手術史、影像學資料和喜好，制定手術方案和護理干預方案。術中密切配合醫生傳遞器械，術后加強患者的切口等的換藥護理，并告知患者注意事項，指導患者進行康復鍛煉。告知患者堅持鍛煉可以提高康復速度，護士應根據患者的身體恢復情況和病情制定相應的訓練方案。骨折初期，即頭到兩周要注意肌肉收縮運動，運動強度不宜過大。到第三周，可以逐步增加肌肉力量收縮強度、頻率和持續時間，適當增加運動強度。到第七周，患者可以根據自己的自我感知進行一些鍛煉，當他們感覺到明顯的疼痛時，應該停止鍛煉。對疼痛的患者常規給予止痛藥物。

實驗組進行綜合護理，即在上述的常規護理的基礎上，增加了對患者的健康教育、心理護理和進行術后的疼痛人性化護理。①健康教育。責任護士積極與患者溝通，了解患者需求，告知患者病情，給予手術指導、康復指導和心理輔導，幫助患者樹立對手術的正確認識。②心理護理。心理護理是幫助患者樹立積極心態的基礎。此外，護士要把握患者內心需求，安排心理專家對患者進行指導，幫助患者消除恐懼和緊張的情緒。③疼痛護理骨折會給患者帶來明顯的疼痛，因此有必要對疼痛程度進行評估，然后進行相應的疼痛護理干預。輕度疼痛可以積極提供多種分散注意力的活動，如看視頻節目、聽音樂、聊天、看書等娛樂活動；如果疼痛影響患者休息，則需要做好止痛干預，同時做好效果持續時間，避免因濫用止痛藥或用藥不足造成生理不適?？梢圆捎眠m度的身體按摩或放松療法來提高疼痛耐受性，在生理層面達到緩解疼痛的效果。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后骨折部位疼痛程度（0～10分，越低越好）、滿意分數（0～100分，越高越好）、并發癥率。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 骨折部位疼痛程度

護理前兩組骨折部位疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意分數

實驗組的滿意分數比對照組高，差異有統計學意義（t=7.983,P=0.000＜0.05）。實驗組的滿意分數是95.40±3.21分，而對照組的滿意分數是85.44±2.67分。

2.3 并發癥率

實驗組并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（x2=6.181,P=0.013＜0.05）。實驗組并發癥有1例2.5%，而對照組并發癥8例20.0%。

3 討 論

四肢骨折術后主要表現為腫脹、疼痛、運動障礙等，影響患者術后生活。四肢骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉，目的是恢復肢體功能。大量報道指出，大多數四肢骨折患者術后存在不同程度的腫脹和疼痛，不利于肢體功能的恢復。如何消腫止痛對該類患者的治療具有重要的臨床意義[2]。

對四肢骨折患者實施綜合護理干預，可有效加快患者康復速度，減少并發癥，提高患者護理滿意度。原因在于對四肢骨折可能出現的生理和心理不適進行綜合護理干預，做好相應的預防和控制，從而有效提高患者的康復舒適度和效果，提高滿意度。綜合護理的原則是全面、個性化，個性化是有針對性地進行護理，除了常規護理，其還充分關注患者心理層面的改善和對疾病認知的改善，從而自覺提高依從性。另外，綜合護理更注重減輕患者的應激，因此在術后疼痛護理中加入了人性化護理，這可促使護理更有針對性，幫助他們積極參與疼痛管理和加速恢復[3]。

該研究的成果顯示實驗組骨折部位疼痛程度低于對照組，滿意分數高于對照組，術后下床時間和住院時間短于對照組，并發癥率低于對照組，存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，四肢骨折患者實施綜合護理干預效果確切，可減少并發癥，縮短康復時間，減輕疼痛，提高患者的滿意度。