糖皮質激素治療類風濕關節炎的療效觀察

張徐明 姬森國 劉群 劉炬

糖皮質激素治療類風濕關節炎的療效觀察

張徐明 姬森國 劉群 劉炬

目的探討糖皮質激素治療類風濕關節炎(RA)的臨床效果。方法100例類風濕關節炎患者, 隨機分為激素組和非激素組, 每組50例, 非激素組接受非激素藥物治療, 激素組接受糖皮質激素治療, 對比兩組療效。結果激素組患者類風濕因子、C反應蛋白、血沉、HAQ計分、關節腫脹指數、關節壓痛指數以及雙手握力等指標均明顯優于非激素組, 兩組患者類風濕關節炎相關指標比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論類風濕關節炎患者接受糖皮質激素治療有助于臨床指標的改善, 值得推廣。

糖皮質激素；類風濕；關節炎

類風濕關節炎(RA)是自身慢性免疫性疾病, 已有研究顯示糖皮質激素對于該病的治療效果十分顯著, 然而, 糖皮質激素的不合理應用也會導致患者出現相應的不良反應癥狀［1］。本次研究就對糖皮質激素治療類風濕關節炎的臨床效果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月診治的100例類風濕關節炎患者, 其中男45例, 女55例, 年齡59～89歲, 平均年齡(77.8±11.3)歲, 病程2個月～34年, 平均病程(13.5±5.4)年, 體質量指數(BMI指數)10～25 kg/m2,平均BMI指數(21±4.2)kg/m2。將患者隨機分為激素組和非激素組, 每組50例, 兩組患者年齡、性別構成、病程、BMI指數對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 非激素組患者不接受任何激素類藥物治療,激素組患者接受5～60 mg/d強的松治療, 平均治療劑量為17 mg/d, 患者平均治療時間為6個月。100例類風濕關節炎患者均接受相關臨床指標評定, 主要評定項目包括類風濕因子、C反應蛋白、血沉、HAQ計分、關節腫脹指數、關節壓痛指數以及雙手握力等。同時, 對兩組觀察對象使用改變病情抗風濕藥物情況以及藥物應用劑量等指標進行對比分析［2］。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件分析研究數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

激素組患者類風濕因子、C反應蛋白、血沉、健康評定問卷(HAQ)計分、關節腫脹指數、關節壓痛指數以及雙手握力等指標均明顯優于非激素組, 兩組患者類風濕關節炎相關指標對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1兩組患者類風濕關節炎相關指標對比

表1兩組患者類風濕關節炎相關指標對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數類風濕因子C反應蛋白血沉HAQ計分關節腫脹指數關節壓痛指數雙手握力激素組5055.29±3248.13±1670.50±2235.14±812.50±3.335.28±8.352.93±23非激素組5051.91±2331.94±1363.69±1516.57±6 8.77±3.1221.81±7.374.89±23

3 討論

類風濕關節炎(RA)屬于一種多系統免疫異常性的慢性炎癥, 其臨床癥狀主要表現為滑膜炎等癥狀, 早期癥狀通常為關節間隙狹窄和骨質疏松, 隨著病情的逐步發展, 患者會受到骨侵蝕和軟骨破壞［3］。目前類風濕關節炎的病因仍不明確, 然而多數研究人員認為炎癥因子是導致患者發病的主要原因, 因此, 對患者的炎癥反應進行積極控制, 通過小劑量糖皮質激素對其免疫抑制作用和基因轉錄發揮抗炎作用進行影響, 有助于其病情的改善。

糖皮質激素類藥物是類風濕關節炎常用治療藥物, 然而該藥的長時間不當應用, 會導致患者出現一系列的不良反應癥狀, 但其對于患者血脂、血壓和血糖水平的影響較小。從骨代謝角度來看, 國內外醫學人員均提倡應用小劑量糖皮質激素進行類風濕關節炎的治療, 以改善患者的骨形成, 但這會提高患者的骨質疏松發病率, 而這一觀點也在本次醫學研究中得到了充分的驗證。糖皮質激素對于類風濕關節炎的臨床治療屬于一把雙刃劍, 有利也有弊, 本次醫學研究對相關醫學報道結果進行了有力證實, 認為短時間、小劑量應用糖皮質激素, 有助于患者臨床癥狀的改善, 但應對用藥時間和聯合用藥情況進行有效控制, 嚴格遵循相關抗風濕藥物治療原則, 并加強骨質疏松等癥狀的控制和預防工作, 降低各項不良反應癥狀的發生率。然而, 本次研究對糖皮質激素治療類風濕關節炎的放射學影響和效果仍有一定限制, 需通過前瞻性雙盲對照試驗和大樣本研究進行更加深入細致的研究。

［1］ 冷文飛.補益肝腎對類風濕關節炎患者糖皮質激素受體的影響.中國社區醫師, 2012, 14(20):210-211.

［2］ 畢紅春.對類風濕關節炎患者關節疼痛的臨床觀察及護理.山西醫藥雜志, 2009, 38(11):1062-1063.

［3］ 高泉, 周磊.小劑量糖皮質激素對類風濕關節炎患者關節炎癥和骨密度的影響.當代醫學, 2012, 18(31):139-140.

2014-07-16］

332000 九江市第一人民醫院(張徐明 姬森國劉炬)；九江市第五人民醫院(劉群)