外科住培基地師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)探討

張海英 張海龍

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130033

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的基本理論知識和基本技能，能看病、會治病、高素質(zhì)的合格的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）是培養(yǎng)合格醫(yī)師的必由之路［1］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）中指出：“培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師作為帶教老師”［2］。住培帶教師資的培養(yǎng)與建設(shè)是完成住院醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵，因此，下文針對如何對外科住培師資進(jìn)行培養(yǎng)與建設(shè)進(jìn)行探討，供同道交流。

一、外科住培基地師資的培養(yǎng)

（一）教育理論和授課技巧的學(xué)習(xí)

1.教育理論的學(xué)習(xí)

由于帶教師資是在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后不久就晉升為主治醫(yī)師，經(jīng)臨床工作一段時間就參加住培帶教，為更好適應(yīng)教學(xué)工作，他們必須經(jīng)歷多次教育理論的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2.授課技巧的學(xué)習(xí)

為了提高帶教師資的授課技巧，對優(yōu)秀教師授課進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)并付諸實(shí)踐，以盡快適應(yīng)師資帶教工作。

（二）外科帶教師資的培訓(xùn)

1.進(jìn)行多媒體課件的制作培訓(xùn)；

2.規(guī)范外科帶教教師的手術(shù)基本技能操作；

3.定期組織外科帶教師資進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；

4.運(yùn)用先進(jìn)的培訓(xùn)理念和線上線下學(xué)習(xí)等多種培訓(xùn)方法；

5.學(xué)習(xí)和探索先進(jìn)的教學(xué)方法，例如“以問題為基礎(chǔ)的教育”（簡稱PBL），適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展；

6.為住培帶教師資提供多層次、多渠道、多形式的學(xué)習(xí)交流機(jī)會；

7.進(jìn)行模擬教學(xué)師資培養(yǎng)，積極開展針對模擬教學(xué)的師資培訓(xùn)課程。

二、外科帶教教師的管理

（一）首先進(jìn)行外科帶教師資的遴選，由主治醫(yī)師3 年及以上職稱，有較強(qiáng)的教學(xué)能力和意識，遵紀(jì)守法，為人師表，品德高尚的帶教師資為住培帶教老師；

（二）進(jìn)行外科帶教師資的梯隊(duì)建設(shè)，由執(zhí)行具體教學(xué)任務(wù)的一線教師、中堅(jiān)管理教學(xué)任務(wù)的骨干教師、打造教學(xué)專長的核心教師和名師工程的教學(xué)專家組成教師梯隊(duì)建設(shè)，并在科室獎金分配上根據(jù)師資不同的貢獻(xiàn)給予政策傾斜；［3］

（三）制定并完善各項(xiàng)教學(xué)管理制度，明確帶教師資職責(zé)。

三、外科帶教師資的評價與考核

（一）評價機(jī)制

對帶教師資的帶教方法、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度等做出360度全面評價。

（二）評價與考核

1.培訓(xùn)與考核：題庫隨機(jī)組題，進(jìn)行手機(jī)APP理論考核。2.進(jìn)行集中技能實(shí)踐（OSCE、SP）的培訓(xùn)考核。

（三）綜合考評

1.進(jìn)行360 度的職業(yè)道德考核。

2.教學(xué)績效考核

從課程準(zhǔn)備與實(shí)施、專業(yè)水平和帶教意識、帶教工作量、帶教能力和帶教質(zhì)量進(jìn)行綜合考評。

3.日常考核管理

除做好綜合考評外，還定期對帶教師資的教學(xué)理論、教學(xué)技能等進(jìn)行評價。

四、帶教師資考核評估與激勵機(jī)制

住院醫(yī)師出科考試帶教測評，測評結(jié)果與帶教績效補(bǔ)貼、評獎、評優(yōu)掛鉤。

五、存在的問題

師資遴選制度及考核制度的缺失與不足、師資帶教自身的差異、帶教意愿的強(qiáng)烈與否等，是目前師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問題。［4］

（一）沒有建立完善的師資遴選與考核評估制度，不能有效地評價師資帶教質(zhì)量的優(yōu)劣；

（二）據(jù)帶教師資問卷調(diào)查結(jié)果顯示：絕大多數(shù)培訓(xùn)基地帶教師資水平參差不齊，部分培訓(xùn)基地培訓(xùn)及考核不合理；

（三）教師帶教過程中存在的困惑阻礙了師資帶教積極性的普遍提高：

1.不同專科住院醫(yī)師對輪轉(zhuǎn)外科學(xué)習(xí)的感興趣程度和積極性不同；

2.規(guī)培住院醫(yī)師學(xué)歷層次不同，掌握的基礎(chǔ)知識和動手能力相差懸殊；

3.醫(yī)患關(guān)系環(huán)境因素導(dǎo)致不敢、不愿意放手讓學(xué)生操作。

六、提高住培帶教師資積極性的相關(guān)措施

（一）外科師資梯隊(duì)建設(shè)的具體實(shí)施是以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視以及醫(yī)院教學(xué)部有計(jì)劃的組織和管理為前提。

（二）增加師資教學(xué)和師資培養(yǎng)的投入是基地師資隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)。

（三）教學(xué)部及外科住培基地充分發(fā)揮其職能作用，對外科師資隊(duì)伍建設(shè)及具體實(shí)施進(jìn)行統(tǒng)籌管理。

（四）專科基地針對不同層次、不同專科住院醫(yī)師進(jìn)行部分模擬教學(xué)，以期提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和師資帶教的積極性。

總之，外科住培師資隊(duì)伍的建設(shè)、培養(yǎng)、評價與考核、激勵都是住培帶教師資發(fā)展所必須具有的環(huán)節(jié)。只有不斷完善外科住培師資的管理、培訓(xùn)、考核、評價和激勵機(jī)制，才能培育出優(yōu)秀的帶教師資，外科師資隊(duì)伍的建設(shè)才能逐步完善，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量才能得到持續(xù)提升。