淺析姑息護理在晚期腫瘤患者中的護理實施

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

一、姑息護理的概念和內容

姑息護理指的是對沒有治愈希望的疾病進行全方位的照顧，其根本意義在于將臨終階段看成特殊類型的生活，減少癌癥患者的痛苦，維護其生命尊嚴和質量。姑息護理和臨終關懷有一定的區別，它除了對癌癥人員進行照顧之外，還包括在患者臨終階段進行姑息照顧及患者死后對家屬的哀傷輔導等內容。姑息護理是一項積極的護理過程，對于疼痛和其他因放化療帶來的不良癥狀有緩解的作用，為患者和家屬提供心理支持，讓其以平和的心態面對病情的發展和死亡。

二、姑息護理的實施

（一）基礎護理

基礎護理主要包括為病人營造良好、舒適的病房環境，保持適當的溫度和濕度，保持病房內的整潔，讓患者增強對生命的熱愛；其次，護理人員要向病人及家屬做好飲食指導，讓患者能夠根據自己的病情合理膳食；再次，要對患者進行生活的照顧，讓患者注意口腔衛生，對于口腔問題不能進食的患者要給予口腔護理，保證其口腔清潔濕潤。還要強化皮膚護理，癌癥患者因長期臥床，嚴重的會有大小便失禁等狀況，也很容易出現壓瘡風險。要預防壓瘡，就要保證床單被褥的清潔干燥，定時為患者翻身清潔皮膚。還要保證患者個人衛生，勤洗頭，剃發，清理胡須，還要保證患者肛門及會陰部的清潔。

（二）癥狀護理

1.疼痛癥狀的護理

晚期腫瘤患者大部分都會有強烈的疼痛感，護理人員可以通過藥物對患者止痛，還可以通過心理治療讓患者強化對身體患病發展的認知，緩解其心理疼痛，也可以通過分散注意力、催眠等形式讓患者分散疼痛感，另外可以通過親人給予病人更多的支持，增加其戰勝癌癥的信心。

2.癌因性疲乏的護理

這是癌癥最常見的癥狀之一，會直接影響患者的生存質量，可以通過藥物治療控制患者的病癥，也可以為患者制定不同的運動計劃鼓勵患者做一些力所能及的事，強化其自我價值，形成健康的生活方式。另外，可以通過心理干預鼓勵患者參與治療和決策實現自我調節，降低消極情緒。

3.呼吸困難的護理

可以用支氣管擴張劑緩解患者呼吸困難的情況，也可以通過氧療降低腫瘤患者呼吸困難的狀況。另外可以引導患者放松呼吸模式，減少呼吸做功，讓患者在自我調節的呼吸頻率中控制呼氣和吸氣。

4.發熱癥狀的護理

癌癥患者的發熱主要是由于感染或癌性熱引發的，護理人員要保證病房的干凈整潔，嚴格執行無菌操作，為患者增加營養，提高免疫力，避免出現感染的可能。針對癌性熱護理人員要像患者介紹發熱的危險性，提高其預防意識，不要亂用退燒藥和消炎藥。

5.便秘癥狀的護理

晚期癌癥患者運動量少，經常使用麻醉止痛藥物，限制了腸蠕動。另外，因為日常飲食受限都會引發便秘，護理人員要指導患者多吃粗纖維食物及新鮮的水果蔬菜，多飲水。

（三）死亡教育

晚期癌癥患者除了身心的巨大痛苦之外，最主要的是面對死亡的恐懼，所以護理人員要對臨終患者進行死亡教育，可以通過對患者病情和身體狀況以及個人經歷開展死亡教育，不妄自評判患者對死亡的不同認知，要尊重臨終患者的權利。通過科學的評估，選擇合適的時機和方式告訴患者實情，并引導其展開對死亡的討論。引導患者從否認期、憤怒期轉向協議期、抑郁期到接受期，要耐心解答患者對死亡的疑慮。除了患者之外，還要對患者及家屬展開正確的引導，讓其能夠在患者生命的最后時期陪伴并表達對親人的愛。

（四）心理支持

第一，針對緊張、恐懼情緒的患者根據病情狀況，護理人員要引導患者適時的進行活動鍛煉，在提高其身體素質的同時，強化其抗病信心。要通過各種措施減輕患者的身體痛苦，降低其對死亡的恐懼，并保持尊嚴。結合溫柔體貼的態度以及通俗易懂的語言給予患者精神的力量，讓患者懂得良好的情緒在戰勝疾病中的積極作用，能夠更為從容的面對病情。

第二，面對焦慮患者護理人員要結合科學的態度和專業的醫學知識向其講解病情的狀況，讓患者了解疾病出現，產生原因以及相對應的治療措施，降低其煩躁的情緒，保證其心理健康。

第三，面對抑郁患者時護理人員要主動與其交流，適當允許家屬探視，解決患者的身心需求，讓患者得到精神的寬慰，形成良好的護患關系。

第四，對待臨終患者護理人員要盡量與其實現心靈的溝通，讓其獲得心靈的舒適感，在查房時盡量與患者有簡單的肢體交流，對不能說話的患者要用眼神是表達自己的關心。

（五）安撫家屬

家屬作為姑息護理的參與者要為患者提供可口的飯菜，和患者回憶美好的生活，能夠減輕患者的恐懼感，實現身體和心理上的放松。患者家屬能夠給予患者很大的精神支持，在照顧患者時護理人員在為癌癥患者提供姑息護理的同時要也要重視家屬的想法，要盡量滿足其合理需求，彼此之間形成良好的溝通。做好喪親輔導，保證家屬能夠釋放個人情緒，接受患者病情的變化。

結論

姑息護理的重點是讓護理人員從治療護理轉向支持護理，改變傳統的重視疾病的治愈的模式，發展新型的保證患者身心健康的護理模式。姑息護理的應用能夠在控制患者疼痛感的同時提高其生活質量，甚至有可能延長其生命周期。在臨床上應用姑息護理能夠幫助腫瘤患者減輕身體和心理上的痛苦，幫助其平靜、安寧的度過人生的最后時期。