分析急診危重患者轉運中護理風險管理應用

陳扣美，朱 麗*

（蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

護理風險自始至終都發生在護理、處置、配合搶救等步驟當中，風險管理包括了對患者、工作人員、家屬可能造成的危害的潛在因素分析和預防，采取有效措施。我院對特定時間內收治的急診危重患者轉運中的護理風險管理展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2020年9月收治的危重患者100例分為對照組和觀察組。對照組男20例，女30例，年齡20～81歲。觀察組男35例，女15例，年齡23～86歲。轉運目的：對CT、B超、心電圖等診斷性檢驗和送往專科醫院治療。兩組性別、年齡、病情等差異均無明顯意義，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統的轉運方式，觀察組在進行轉運前分析在轉運中可能發生的突發情況，進行針對性護理風險預防。

1.2.1 轉運途中可能存在的風險

（1）轉運前沒做好充分準備：沒對患者病情缺乏了解以及監測患者體征，急救藥物和搶救裝置準備缺乏。

（2）安全護理措施不足：對于情緒煩躁和意識模糊的患者沒能采取及時的護理干預，患者存在墜床危險。

（3）未正確把握轉運要點：因為急診科工作繁雜，患者數量眾多，醫護人員往往急于將患者送到科室治療，很容易出現在患者病情沒有穩定的情況下轉送，容易在轉運途中病情發生惡化情況[1]。

（4）應急能力差：在患者發生病情的時候沒有使用準確處理方式，一部分的醫護人員專業知識缺乏，有關急救的專業技能不足，在患者轉運的過程中面對突發病情的時候無法做到緊急措施，導致不良后果發生。

（5）觀察病情不仔細：在轉運病情危重患者的過程中，部分醫護人員對患者的病情沒有進行嚴格檢測，出現管道脫落、穿刺部位滲漏、氣管插管位移等等，在患者出現心跳、呼吸驟停的時候沒能做到及時發現，延誤了搶救的最佳時機。

（6）和接收科室工作配合出現問題：進行轉運前沒有做到提前交接相對應的接收科室，造成進行檢查治療時出現排隊情況，或者當患者抵達接收治療科室的時候，方才進行床以及搶救器材等設備，延誤患者的治療最佳時間[2]。

1.2.2 轉運途中的護理風險管理

（1）轉運前應當對患者病情進行評估：在進行轉運之前應當充分評估患者病情，包括意識、瞳孔等情況，并且準確分析轉運途中可能發生的意外事件，便于當緊急情況出現時做到及時應對將搶救藥品以及搶救裝置準備齊全例如氧氣袋、簡易呼吸器、便攜式心電監護儀等等。

（2）正確進行搬運和轉運：對于情緒不穩定和意識不清醒的患者進行轉運時應當適用平車護欄或者約束帶，預防患者出現墜床情況導致二次傷害，根據患者實際病情來選擇對應的工具，在途中避免劇烈震動、保證頭部在前，進行上下坡是保持頭高位[3]。

（3）與科室進行交接班管理：當患者被送到科室之后，醫護人員應當和診室護士一同對患者生命體征、神志、瞳孔等情況進行檢查和記錄，將患者的身體情況、用藥量、必要的檢查項目等情況做好交班，并且將其登記在及危重患者轉運交接單上，一式兩份，雙方進行簽名之后同病歷進行保存[4]。

1.3 統計學方法

納入SPSS 21.0分析，t檢驗與x2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結 果

觀察組患者進行對比意外發生事件、接受科室不滿意、醫療糾紛顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組總共50例，意外發生23例，接受科室不滿20例，醫療糾紛7例。

對照組總共50例，意外發生11例，接受科室不滿10例，醫療糾紛1例。

x2意外發生6.417，接受科室不滿意4.762，醫療糾紛4.891P意外發生0.001，接受科室不滿意0.002，醫療糾紛0.002

3 討 論

雖然患者在轉運過程中只需要短暫的十幾分鐘，包含了很多安全問題和危險，有71%的轉運患者在轉運過程中均出現了不同程度的并發癥，且轉運患者的病死率比平常高了9.6%，除了患者自身病情變化之外，其中也包含了環境和硬件、專業技術和責任心等等。

應當認真查找并分析針對急診為重患者的不安全隱患，針對隱患進行重點預防，實施有關護理風險管理。對急診危重患者進行及時有效的護理風險干預，可以有效降低風險的發生率、與此同時還可以顯著提高護理人員對風險管理的意識，進一步增強了防范風險的自主行為，一定程度上對護理行為進行了規范，增加了護理人員對患者的工作責任心，盡量有效減少發生在在轉運途中意外事件，做到了融合和臨床以及輔助檢查科室的工作配合鏈接，對醫療糾紛的發生做到了有效減少。

對急診為重患者進行護理風險管理顯著提高了突發事件的發生，值得進行臨床推廣。