歐洲滿意度調查量表在南寧市某城區腦卒中人群的應用情況

林何梅，黃小潔

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院北湖南棉社區衛生服務中心，廣西 南寧 530001）

社區衛生服務是融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的基層衛生服務[1]。得到社區居民的肯定社區衛生服務才會得到很好的利用，才能很好地解決社區居民就醫難的問題，同時也是社區衛生服務得以生存和發展的前提條件[2]。腦卒中是社區常見的慢性病、重點疾病的管理人群，他們大部分康復時間在社區、家庭度過，對社區衛生服務需求、利用率更高，更能直接反映社區衛生服務的感受。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機抽樣方法，抽取南寧市某城區社區衛生服務中心（站）作為調查點，對健康檔案登記管理的所有腦卒中患者作為調查對象。共發放226份問卷，其中有效問卷208份，有效率達92.0%。

1.2 調查工具

①一般情況調查，②譯成中文的歐洲滿意度調查量表(EUROPEP)，問卷從五個方面評估，包括23個測量指標，采用5分制。

1.3 調查方法

發放問卷前對調查員進行相關培訓，均在調查對象知情同意的前提下發放問卷，采取一對一指導，30 min內回收。回收問卷做好登記，并與兩周后重測問卷進行信效度檢驗和篩選無效問卷。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。

2 結果與分析

2.1 量表信度評價

EUROPEP表用于社區腦卒中患者對社區衛生服務滿意度調查信度0.889，重測信度分析：所有23題Kappa值＞0.4，其中6題Kappa值＞0.73，17題Kappa值介于0.4～0.72，說明該問卷重測信度很高。

2.2 量表效度

結構效度分析：23項測量指標項目與總量表得分的相關系數介于0.434～0.724，存在明顯的相關性，說明該量表有很好的結構效度。內容效度分析：本問卷邀請8名專家對該問卷進行內容效度分析，23條條目1-CVI均0.78，K1均≥0.76，S-CVI=0.92，提示該問卷內容效度較優[3]。

2.3 量表影響因素分析

分別從性別、年齡、收入情況、文化程度、醫保類別、就業情況、婚姻狀況進行統計分析，年齡較大的患者滿意度比較高[4]，收入高患者較收入低患者滿意度高，其余因素如：性別、文化程度、醫保類別、就業情況、婚姻狀況差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

信效度分析：EUROPEP先后應用于16個國家的衛生服務滿意度調查，經過24016例接受全科醫學服務患者的調查驗證，是符合國際標準的全科醫學服務滿意度測量工具，具備充分的技術質量保證[5]，有較好的內容效度。EUROPEP的23個測量項目得分均與總量表得分存在有較為明顯的相關性，表明該量表的結構效度有很高的可信性。

滿意度分析：社區腦卒中患者對社區機構提供的衛生服務滿意率達64.4%，中等偏低，大部分認為應主動提供上門服務，做好防病知識的宣教，進一步改善醫療設施設備、藥品種類、康復技能水平。

滿意度影響因素分析：社區衛生服務費用高仍是影響滿意度重要因素之一。原因是我國社會保障體系經費來源相對有限，尚不健全。隨著社會進步，患者對于社區衛生服務的要求也在日益的增長，提供單一的基礎醫療及公共衛生服務已經不能滿足社區患者的需求。如何落實相關配套政策，完善“六位一體”各項服務功能，使腦卒中患者從醫院出院回歸社區、家庭，仍然得到康復治療是值得思考的最大的問題。此外，本調查中發現月收入因素對患者社區衛生服務滿意度有影響，高收入患者滿意度高于中低收入居民。收入高提高了他們對社區服務的承受能力，很少因為經濟問題而產生矛盾和摩擦。

我國服務質量評價體系尚不健全，而EUROPEP是針對患者對全科醫療服務的質量評估設計的問卷，具備充分的技術質量保證，設計合理，擁有較好的信度和效度[6]，可以應用于社區衛生服務滿意度調查分析。