探索教練技術在護生潛能開發中的應用

李 明，劉蘇槿，王文妍，王成龍，李 寧

（1.北京市房山區中醫醫院婦產科，北京 102400；2.北京中醫藥大學中醫學院，北京 100029；3.北京中醫藥大學護理學院，北京 100029）

1 護理臨床帶教及其挑戰

臨床實習是護生在接受護理教育中的最后一個關卡，其對護生的發展起到至關重要的作用，臨床帶教老師有必要重視教育教學的規范性和嚴謹性。護理臨床帶教目前面臨的挑戰大致可分為幾類：（1）護生知識層面和動手能力參差不齊。不同學歷的護生基礎不一，專科、本科護生理論基礎較扎實，學習能力強，具有比較高的理論知識水平、較強的接受能力與求知欲；而中專學歷護生年齡小、基礎薄弱，理論知識素養有限，學習積極性不高[1]。需要針對不同學歷的護生制定不的帶教方案，對帶教護理人員的要求較高，同時增加工作壓力。

（2）臨床對護理工作人員的要求越來越高。隨著人們的經濟意識、法律意識和自我保護意識的不斷增強，患者對護理人員提出了更高的要求。只有不斷改革臨床帶教方案，才能更好地滿足患者生理、心理需求，培養出更高素質的護理隊伍。

（3）人具有差異性，不同護生的臨床特長也不盡相同。有的護生動手能力平平但及其善于與患者進行溝通，有的護生性格內向不善言辭但動手能力極強，做事嚴謹細致，有的護生則專業知識過硬，尤為愛好護理科研。臨床帶教時不可以“一刀切”的形式要求每一個護生都在所有方面上達到完美的成績，更敏銳地發現護生的閃光點，并針對此大力培養，使護生能夠成為該方向的優秀人才。

（4）現有臨床帶教模式無法適應新醫療形勢的要求。傳統臨床護理帶教模式多為護理人員口頭講解護理知識、實踐護理過程中一邊操作一邊講解的方式進行教學[2]，導致多數護生學習效率、對于護理技能的掌握水平較低[3]。

2 教練技術及其作用

教練技術突出特點為引導學習者跳出固有的習慣性思維，融入系統思維，看到自身在一個整體系統中的角色和作用，進而主動調整心態，找到自己的責任，進而產生進取的動力，不斷激發自身潛能。在這樣的教學過程中，教學者應引導學習者認清自身目前的狀態、不足，并引導其不斷調整自己的狀態和目標，凝聚自身力量，激發自身潛能，打開個人心扉。

3 教練技術在護理臨床帶教中的應用途徑

（1）建立信任友好的關系。摒棄傳統帶教中與護生建立的上下級關系，建立全新的平等關系，通過教練傳遞給教員的親和力安撫其對進入到新科室的無所適從，提高其在新科室進行集體實習的意愿。啟發式提問是通過激發人的潛意識之中的目標,以及自己所思考的問題的原因,感覺,針對事件發生并且找出原因從而得到結果。帶教老師在提問時盡量保持中立的心態，重點在于挖掘護生的思維，鼓勵其獨立思考， 例如：“你認為是什么原因導致了這個（護理事件）的發生？”“你認為應當怎樣把這次學到的東西應用于將來？”

（2）有效溝通。在實習期間隨時溝通、提問、交流，采用收集到的合理的建議，隨時調整實習計劃。要了解到他們對實習及帶教老師的期望值。對護生的所擅長的內容，欠缺的方面，樂意接受何種教學，哪方面的教學。對此次培訓有何想法及建議。從而做出合理，易于執行的實習計劃[5]。

（3）運用發掘心智模式。教練要引導被教育者看清自己內心的想法，了解自己的狀態，發現自己的盲點，尤其是看到自己與目標的差距，客觀看待這種差距，最終做出正確的選擇[6]。重點也應放在幫助護生更好地認識自己這一層面上，不同的護生有其不同的心智模式，而發掘出心智模式可以幫助帶教老師明確護生潛能所在，給予更正確的臨床教學。

（4）觀察與運用直覺。帶教老師應具備良好的觀察力，捕捉到護生的各種肢體語言所表達出的信息。如護生在與帶教老師交流時，雙臂緊抱，帶教老師就要考慮他所表達的意思可能是學員存在疑問。直覺上自己的教授內容、培訓方法是否存在不合理性，從而進行自我反省，自我調整，最終達到培訓目的。

（5）不同程度的傾聽。傾聽教練應具備的基本素養，良好的傾聽者可以引導和鼓勵訴說者說出自己的內心感受，使訴說者感到被認同和理解，進而得到鼓勵。就教練技術中的傾聽技巧而言，分為三個層面：傾聽事實、傾聽感受、傾聽意圖。傾聽事實即指教練要聽進對方的想法。傾聽感受即充分感受對方，可以利用提問的方式與被教練者進行溝通[7]。傾聽意圖即需要教練時刻思考“最大限度地發揮對方的潛能”。

（6）給予反饋和支持。學會使用魔力提問法和快速成長模式，從輔導、咨詢及教練技術三者之間的區別開始。身為教練，主要的作用并不是直接幫助教員，而是授之以漁，引導教員挖掘問題的本質，鼓勵、指導教員的的表現，使其更高效率地尋求到解決問題的方法，同時對自我有更明確的認知。目前教練技術在醫療衛生領域的使用并不普遍，但可發揮巨大的作用， 它能幫助護生看清自己的心態，固有信念和處事模式。適當的給予肯定及鼓勵， 從而改善自己的綜合素質。

（7）拓展思維，發展創新。“想象力遠比知識更重要。”想象力是潛能的構成部分，又極大地開發了潛能。護生作為學生正處于思維活躍、頭腦靈敏的年齡段， 帶教老師應引導護生針對臨床問題發散思維，鼓勵護生提出解決問題的新方法， 甚至根據護理過程中的問題做出科室的特色發明，申請專利，以適應新型醫療護理的發展。

4 護理臨床帶教應用教練技術的建議

（1）可以通過教練技術獲得持續化的自我學習和學習型組織的建立。帶教護理人員以身作則，在護理臨床和護理科研兩方面不斷深造、提升自己，潛移默化對護生造成影響，使非高學歷護生渴望進一步提升學歷和自身素質、高學歷護生在此基礎上對護理科研做出卓越貢獻。

（2）發揮人力資源的作用，將合適的人才放在何時的位置。可以嘗試在一定程度上打破傳統帶教模式下每一位護生必須面面俱到的規則，在其他方面不低于及格線的情況下，重點培養護生的特長方面，更合理地分配崗位。例如在實習過程中，可以更多安排性格開朗熱情的護生跟隨主班老師，而機敏、動手能力強的護生將更多實習時間分配于跟隨治療組老師。

（3）協助并支持護生訂出實際行動步驟，取得更好的成績。以實習目標為總參考，制定出更詳細的學習任務，例如“在科室學習的第一天至少需完成以下小目標：獨立聽胎心一次、獨立對患者進行健康宣教一次”等，通過小目標的確立和完成不斷提高護生在臨床工作的滿足感，激發其對護理工作的熱愛。