觀察早期康復(fù)護(hù)理改善高血壓腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的效果

陳海濤

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院綜合神經(jīng)外科35病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

高血壓腦出血高發(fā)于50～70歲男性患者，是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由情緒激動(dòng)、過度腦力與體力勞動(dòng)引起。在心腦血管疾病中高血壓腦出血的發(fā)病率占據(jù)第二位，致死率占第一位，嚴(yán)重威脅到中國(guó)公民的健康安全[1]。外科治療可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，康復(fù)治療能提高生活質(zhì)量，進(jìn)一步改善神經(jīng)功能缺損狀態(tài)。常規(guī)護(hù)理在高血壓腦出血患者中較為常見，但其對(duì)病人在術(shù)后早期的訓(xùn)練指導(dǎo)干預(yù)力度較弱，難以促進(jìn)治療效果。本文探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年10月～2019年10月收治的72例高血壓腦出血術(shù)后患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（36例，男性20名，女性16名，年齡49-78歲）和研究組（38名，男性22名，女性14名，年齡51～79歲）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行入院指導(dǎo)、術(shù)前檢查、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估

醫(yī)護(hù)人員積極接待入院患者，對(duì)其既往病史、病情、心理狀態(tài)、神經(jīng)受損狀態(tài)、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)個(gè)體化差異，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，確保護(hù)理工作的合理性以及科學(xué)性。并在早期進(jìn)行心理干預(yù)，提高其配合度確保后續(xù)康復(fù)護(hù)理的依從性。

1.2.2 體位護(hù)理

遵循循序漸進(jìn)的原則，在術(shù)后24h不能運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，并保持肢體功能位。避免長(zhǎng)時(shí)間下其患肢關(guān)節(jié)發(fā)生變形、脫節(jié)等。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后 2d-3d體征趨于穩(wěn)定，可在適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免肌肉僵硬及下肢靜脈血栓。由近到遠(yuǎn)從上到下按摩各個(gè)關(guān)節(jié)，20 min/次，2次 /d。在4 d～10 d可增加運(yùn)動(dòng)量，護(hù)理人員需注意力度和緩急。在11 d～20 d，護(hù)理人員指導(dǎo)其在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加難度，先訓(xùn)練健側(cè)后訓(xùn)練患側(cè)。在術(shù)后第21 d，患者可適當(dāng)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，需注意運(yùn)動(dòng)的流程。患者先靜坐于床邊，在護(hù)理人員的協(xié)助下緩緩站立并走動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量須根據(jù)病人實(shí)際情況進(jìn)行。

1.2.4 出院指導(dǎo)

術(shù)后須將康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行下去，進(jìn)行出院指導(dǎo)，并將其中要點(diǎn)告知患者與家屬。讓家屬做好監(jiān)督工作，并加強(qiáng)陪護(hù)，避免發(fā)生意外狀況。詳細(xì)說明出院后的飲食、生活、作息等注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損狀態(tài)。利用SF-36、NIHSS評(píng)分量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，SF-36評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好，NIHSS評(píng)分越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

納入SPSS 17.0分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以“±s”表示，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組、研究組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究組（65.71±4.16），對(duì)照組（64.19±4.66），t=1.460，P=0.149。研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組、研究組神經(jīng)受損評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者的神經(jīng)受損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，研究組（5.15±1.31），對(duì)照組（6.98±1.84），t=4.861，P=0.001。研究組的神經(jīng)受損評(píng)分分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)護(hù)理在高血壓腦出血患者的護(hù)理中且能取得一定效果。但患者在術(shù)后及時(shí)接受正確的康復(fù)指導(dǎo)可促進(jìn)治療效果[2-3]。而常規(guī)護(hù)理對(duì)其他護(hù)理工作干預(yù)力度較弱，其效果并不顯著。

早期康復(fù)護(hù)理，患者在術(shù)后24h加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，待穩(wěn)定后逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)病情由被動(dòng)訓(xùn)練過渡到主動(dòng)訓(xùn)練[4]。在康復(fù)過程中指導(dǎo)動(dòng)作、力度的要點(diǎn)，掌握運(yùn)動(dòng)量，保證訓(xùn)練的效果。

本次研究顯示，對(duì)研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者的研究組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見研究組的治療效果得以保證，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損的改善效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損狀態(tài)和術(shù)后生活質(zhì)量，取得較好的治療效果，該治療方法具有較高使用價(jià)值。