優化急診護理流程在急性腦血管意外患者中的應用

吳勤香

（江蘇省 江陰臨港醫院，江蘇 無錫 214443）

腦血管意外又稱之為“中風”或者是“腦卒中”，以突發性惡心、嘔吐、體溫以及呼吸頻率改變為主要臨床癥狀，部分患者還伴隨程度不同的應激性潰瘍，具有發病急、病情重等特點，具有極高的致殘、致死率，加強急診護理，提升患者的搶救效率是挽救患者生命的關鍵[1]。本文研究了優化急診護理流程在急性腦血管意外患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選2019年1月～2019年12月我院急診接收的急性腦血管意外患者30例，隨機分為A、B兩組，各組15例，A組：男10例，女5例；年齡48～84歲，平均（62.15±5.24）歲；發病-就診時間：15 min～6 h，平均（2.71±1.05）h；7例腦梗死，8例腦出血。B組：男8例，女7例；年齡：49～85歲，平均（62.33±5.17）歲；發病-就診時間：16 min～6.5 h，時間均值(2.72±1.03)h；5例腦梗死，10例腦出血。研究已獲我院倫理委員會同意，且患者及（或）家屬均同意參與；2組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規急診護理流程，由醫生病情評估，開展對癥治療和護理，加強心電監護、凝血功能等檢測。

B組行優化急診護理流程：（1）準備工作。提前準備好所有的急救設備與藥品。（2）接診第1階段。接診之后的10 min，綠色通道開通，同時對各項常規檢查與病史采集操作完善，全面評估呼吸、循環功能，并開展心電監護、吸氧以及構建靜脈通道。（3）接診第2階段，接診之后20 min，完成凝血等常規檢查，并進行顱腦CT掃查。（4）接診第3階段，即接診3 0min，檢查顱腦CT和相關檢查結果，酌情進行處理，如檢查發現出血性病變，馬上將患者轉至神經科開展下一步治療；若檢查顯示缺血性病變，依據患者實際病情選擇是否開展溶栓治療，若患者身體條件與溶栓標準不符，或家屬不同意簽署溶栓治療同意書，則將患者轉至神經內科開展下一步治療，若患方簽署溶栓同意書，則及時進行溶栓治療，或者轉至神經內科開展溶栓治療。

1.3 指標觀察

詳細記錄2組患者的病情評估時間、檢查時間以及搶救總時間。

采用我院自制的護理滿意度調查問卷調查2組的護理滿意度，滿分100分，十分滿意（90分以上），滿意（60～89分），不滿意（6 0分以下）。（十分滿意+滿意）/總病例數=總滿意度。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0統計，計量數據現以（±s）代表，差異以t檢驗；計數數據現以[n（%）]代表，組與組間的差異以x2檢驗，P＜0.05時有意義。

2 結 果

2.1 對比2組的急救效率

護理后，B組的病情評估時間（3.22±1.01）min、檢查用時（4.81±1.67）min以及總搶救時間（40.01±5.37）min與A組的（5.71±1.49）min、（9.47±2.58）min及（59.34±5.65）相比均明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比2組的護理滿意度

護理后，B組十分滿意9例，滿意6例，不滿意0例，護理滿意度100.00%，A組十分滿意6例，滿意7例，不滿意2例，護理滿意度96.67%，2組對比可知B組護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，常規的護理服務流程已經難以滿足患者的實際需求，醫患之間的矛盾和糾紛時有發生，因此，為了進一步提升醫院急診科的服務質量，對急診護理服務流程進行優勢在必行[2]。

急性腦血管意外在近幾年的發生率一直呈現上升趨勢，而在以往的急診中，主要是在對患者開展搶救的同時，開展常規急診護理流程，以此縮短搶救時間，但這種護理缺乏預見性，且各部門醫護人員分工明確，容易導致護理程序銜接不當。而優化急診護理流程的開展，則首先對各個崗位護理人員的職責進行了明確，并對護理工作進行統一安排，實現的工作的制度化、程序化，讓護理人員各司其職，最大程度的縮短搶救的時間，為挽救患者的生命爭取更多的時間；其次要求在患者未到診之前，便將所有的急救設備、藥品準備好，且護理人員做好充分的搶救準備。在患者接診后，馬上將綠色通道開展，并在最短的時間完成各項檢查，并依據患者的CT檢查結果行一步處理，過程中無任何時間拖延，各項工作緊湊銜接大幅度的減少了患者的搶救時間，提升患者的搶救成功率[3]。本次研究也顯示，護理后，B組患者院病情評估時間、檢查用間以及搶救總時間與A組比明顯更短，且B組的護理滿意度與A組相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

優化急診護理流程可有效縮短急性腦血管意外患者的搶救時間，提升急救效率，得到了患者的高度認可，值得在臨床中推廣應用。