精細化護理干預(yù)在老年肺炎患者護理中的效果

張彩毅，陳連珠*

（廈門市中醫(yī)院老年病科，福建 廈門 361000）

肺炎表現(xiàn)出咳嗽、咳痰以及呼吸急促和呼吸困難等癥狀，老年肺炎患者有著較長的發(fā)病期，在治療上有著較大的難度，且伴隨多種并發(fā)癥，需要配合良好的護理干預(yù)對患者提供很好的保障[1]。本次研究主要分析了精細化護理干預(yù)在老年肺炎患者護理中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2018年12月～2019年12月的80例老年肺炎患者隨機為對照組實驗組。對照組男25例，女15例，平均67.32±6.12歲。實驗組男23例，女17例，平均68.01±7.23歲。納入標(biāo)準：確診為肺炎患者；年齡60歲以上。排除標(biāo)準：存在其他肺部疾病者；體質(zhì)極度虛弱和存在重大器質(zhì)性病變者。對兩組對照患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者簽署知情同意書。我院倫理委員批準此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

予以常規(guī)護理，落實病房清潔、健康教育、用藥指導(dǎo)等工作。

1.2.2 實驗組患者

實驗組患者在對照組患者基礎(chǔ)上進行精細化護理干預(yù)。

1.3 心理護理干預(yù)。

老年患者在發(fā)病和治療期間往往會出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，病情易復(fù)發(fā)，同時治療難度相對較大，患者易產(chǎn)生嚴重的心理負擔(dān)導(dǎo)致依從性降低。通過深入交流了解病人想法。并對患者進行相關(guān)疾病知識普及工作，使患者能更好的認識病情，積極配合治療護理工作。及時準確的回答患者對于病情的疑問，講解護理作用及必要性。家屬配合心理護理，在家人鼓勵下增強信心。普及成功案例，避免擔(dān)心治療效果。

1.4 呼吸道護理干預(yù)

清除患者口腔內(nèi)部和呼吸道內(nèi)部的分泌物，使患者保持呼吸道的良好暢通性。指導(dǎo)有效咳痰方法。取坐位，雙腳腳低接觸地面。身體保持前傾，雙手抱枕。進行數(shù)次慢速的深呼吸，進行2～3次后用力咳嗽。咳嗽期間按壓上腹部促進痰液咳出。護理人員幫助拍背，翻身后以拳拍打背部，拍打5分鐘后指導(dǎo)病人深呼吸并深呼吸咳痰。若依然難以將痰液咳出可進行霧化治療，稀釋痰液。

1.4.1 手動振動排痰機的應(yīng)用干預(yù)

采用手動振動排痰機進行干預(yù)，同時配合患者進行有效拍背。振動排痰的干預(yù)方法：首先對患者的實際病情進行準確評估，針對痰液粘稠不易咳出的患者，干預(yù)治療前先進行霧化治療20分鐘，然后選擇合適的叩擊頭，擺放患者正確的體位，根據(jù)患者的承受能力選擇適當(dāng)?shù)闹委燁l率，一般控制為15～35CPS，時間為10～15分鐘，在振動排痰的過程中密切觀察患者的生命體征及病情變化，若患者有不舒適感及時停止治療，次數(shù)上每日治療2次，在治療時間的選擇上應(yīng)控制在餐前1到2小時或者餐后2小時進行，治療后指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽咳痰，無法自行咳出者必要時給予吸痰。

1.1.4.2 飲食護理干預(yù)。

護理人員需要根據(jù)患者情況制定相應(yīng)飲食方案，在老年肺炎患者群體中最常見的便是負氮平衡，為此需要對患者提供充足良好的營養(yǎng)支持，肺炎患者飲食宜清淡、易消化，避免食用過量甜食及高脂肪食物。避免刺激辛辣類飲食的攝入，叮囑患者禁煙禁酒，確保飲食的合理性。在用餐習(xí)慣上倡導(dǎo)少食多餐，細嚼慢咽，同時確保患者足量飲水，促進排泄。

1.1.4.3 日常護理干預(yù)

指導(dǎo)患者在護理過程中避免進出人流密集區(qū)域，避免吸入刺激性氣體引發(fā)不適反應(yīng)，同時遵守醫(yī)囑定期合理用藥，做好每日病房清潔打掃工作，減少粉塵影響，做好消毒工作。及時更換患者床單，避免細菌感染，保證病房內(nèi)環(huán)境的通風(fēng)換氣性良好。日常生活中注意患者保暖工作，防止因溫差較大引起的受涼。另外可指導(dǎo)患者進行適量運動鍛煉，增強患者體質(zhì)，提高抵抗力，但也要注意適度運動，避免運動量過度對患者身體造成負擔(dān)。在治療結(jié)束后，需要在對患者進行詳細的體征數(shù)據(jù)檢查，確保患者各項體征數(shù)據(jù)正常后為患者辦理出院，同時要重點指導(dǎo)患者預(yù)防出現(xiàn)感冒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤洗手，保持個人衛(wèi)生清潔，避免受涼和淋雨等，同時做好飲食均衡，攝取充足的營養(yǎng)，在外出時避免出現(xiàn)在人多的公共場合，注意自我保護，氣溫下降時要做好防寒保暖工作，避免感冒癥狀出現(xiàn)。最后還需要叮囑患者定期進行復(fù)查，并對患者進行出院后回訪，了解患者出院后病情恢復(fù)情況。

1.5 觀察標(biāo)準

本次研究需要對兩組患者接受護理工作后療效及對護理工作滿意度進行收集評價，其中治療效果共分為三類：顯效（患者經(jīng)臨床治療護理后，相關(guān)病癥反應(yīng)完全消失）、有效（患者經(jīng)臨床治療護理后，相關(guān)病癥反應(yīng)部分消失，但仍存在咳嗽或輕微的呼吸不暢感）和無效（患者經(jīng)臨床治療護理后，癥狀沒有改善或者病情加重），并規(guī)定治療有效率=（顯效患者+有效患者）/總患者數(shù)*100%。護理工作滿意度采用調(diào)查問卷的形式對患者進行收集整理，其中滿分100分，分數(shù)越高說明患者對護理工作越滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對比分析

兩組患者在接受治療后，對照組患者中有16例顯效，14例有效，10例患者無效，總治療有效患者數(shù)為30例，有效率為75%；實驗組患者中共有20例患者顯效，17例患者有效，3例患者無效，總治療有效患者數(shù)37例，治療有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.251，P＜0.05）。

2 兩組患者對護理工作滿意度評價

兩組患者接受治療護理后，對照組患者對護理工作滿意度評分為69.37±9.26分，實驗組患者對護理工作滿意度評分為88.26±8.72分，明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.393，P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，由細菌、病毒以及其他病原體等因素感染導(dǎo)致[2]。患者在發(fā)病期間，常會伴有發(fā)燒、咳嗽以及呼吸困難等相關(guān)典型癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。這類疾病在老年人群體中有著較高的發(fā)病率，同時老年患者在發(fā)病時常有多種并發(fā)癥聯(lián)合發(fā)作，在治療難度上相對較大，且對患者心理上影響較深。為了提高治療效率，臨床還需要配合有效的護理干預(yù)。

常規(guī)臨床護理工作只是針對患者病情進行相應(yīng)輔助干預(yù)，很難對患者造成有效的心理安撫，患者在治療過程中伴隨著不良反應(yīng)的產(chǎn)生，對于疾病治療有著一定的抵觸感，導(dǎo)致護理工作難以達到預(yù)期的效果。為此臨床改進護理工作內(nèi)容，采用精細化護理對患者進行干預(yù)。

精細化護理是一種臨床結(jié)合患者實際情況提出的新型護理模式，注重“以人為本”的護理理念，采用人性化護理干預(yù)，從患者心理狀態(tài)、呼吸道護理、日常飲食以及出院指導(dǎo)工作等多方面進行聯(lián)合護理干預(yù)，為患者提供全面細致的護理體驗，針對傳統(tǒng)護理對老年患者的心理干預(yù)護理的不足之處進行改善，使患者在更好的了解病情的情況下，能更多的感受到來自家屬和院方的關(guān)懷，從而降低了對護理工作的抵觸性；同時，通過對病情相應(yīng)知識的介紹，使患者準確認識到病情的相關(guān)常識，避免患者采取錯誤操作產(chǎn)生不良影響，以及對疾病的盲目認知造成的心理恐慌感，使得患者在護理過程中得到良好的健康指導(dǎo)工作，加強患者對于護理工作的依從性[3]。此外，還針對患者的呼吸道情況進行詳細判斷，采取了合理有效的方式輔助患者進行咳痰排痰，并采用手動振動排痰機對患者進行輔助治療，使患者得到更好的護理治療效果，進一步加強了患者對于護理工作的滿意度，提高了臨床的療效。

本次研究結(jié)果也顯示，實驗組患者在接受臨床護理干預(yù)后，在療效方面的表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組患者，同時在護理工作滿意度上的表現(xiàn)也優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用精細化護理可以更好的為老年肺炎患者提供護理服務(wù)，改善臨床療效，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。