快速康復外科理念在手足外科踇甲瓣術患者術后護理中的應用

張雪萍，彭愛萍，黃妙明

（中山市小欖人民醫院手足外科，廣東 中山 100191）

當代顯微技術發展到新的水平，手足外科踇甲瓣術逐漸成熟，術后需要對患者提供良好的護理服務，如果未能科學護理，將會導致皮瓣成活，造成對患者的身體嚴重影響[1]，現就我院2018年3月～2019年3月間收治的手足外科踇甲瓣術患者共50例作為研究對象，患者術后應用不同的護理方法進行干預，對治療效果作如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月間實施手足外科踇甲瓣術患者共50例作為研究對象，患者的年齡分布為19～28歲，平均年齡分布為（22.34±2.23）歲，共包括男性32例、女性28例，均為皮膚軟組織、甲床缺損，通過踇背側趾甲的組織瓣一次覆蓋創面治療。隨機分為對照組及觀察組。對照組患者應用常規護理具體包括入院宣教、疾病知識宣教、藥物指導等。觀察組患者應用以快速康復理念為指導的護理措施，患者常規資料無顯著統計學差異，不具有對照分析價值（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應用（1）心理護理，因為手術患者遭受病痛及心理負面情緒的影響，會導致配合程度降低，以良好的態度對待患者，實時交流溝通，向患者及家屬講解成功的案例，提升治療的信心及對醫生的信任感，針對不同患者的個性化需求提供服務。注意讓患者表達自身的感受，防止外界因素造成的對患者的刺激，維持患者的情緒穩定性。（2）生活護理，維持病室的適宜的室溫以及空氣流通情況，保持濕度維持55%～60%，讓患者采用合適的臥姿，保持身體衛生，用烤燈照射手術部位，將患肢抬高合適度數，絕對臥床時間1周左右。讓患者保持良好的飲食習慣，進行飲食指導，使用高蛋白、高纖維 素的食物，少食多餐，食后半臥0.5 h。（3）用藥護理，術后患者需要應用抗凝藥物及抗痙攣藥物，觀察患者藥后反應，是否存在惡心、嘔吐等不適癥狀，如果存在需要及時處理。（4）術后功能訓練，術后2周后對患者進行物理治療，紅外線及頻譜治療儀治療1次/d，每次20 min，讓患者主動進行輕度屈伸，主動活動，術后5周左右，患者的各項功能基本恢復良好，可以增加關節的活動度，提升感覺康復訓練的頻率。日常生活中，可以讓患者鍛煉用手拿杯子、寫字等，應用皮球進行阻抗訓練，鍛煉患者的拇指及掌肌力，維持動作每日進行，約10～20次，進行感覺訓練時，首先做好保護訓練，隨后在感覺恢復后，讓患者進行識物辨識訓練，訓練過程中，需要根據患者的身體狀況及恢復情況進行內容調整，根據循序漸進的方法逐步進行。

1.3 觀察指標

對兩組患者的恢復情況分析，治療效果分為4個等級，包括痊愈：患者的功能恢復正常，臨床癥狀基本消失，患者行走功能無異常。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，功能基本恢復正常，行走無明顯異常。好轉：患者的創面明顯縮小，功能恢復良好，行走異常不明顯。無效：患者的皮瓣有壞死情況，臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統計學標準

應用軟件SPSS 20.0分析，計數資料通過n（%）形式表示，計量資料以標準差形式表示，通過t進行組間驗證，若存在顯著的統計學差異，則顯示為P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率96%，明顯高于對照組患者的治療總有效率88%，組間對照存在顯著的統計學差異，有對比分析價值（P＜0.05）。

3 討 論

統籌良好的護理是手術術后不可缺少的重要環節，術后在提供患者各項身體護理的同時，需要關注其心理狀況，觀察患者的病情發展情況，做好止痛護理及功能鍛煉，快速康復護理理念，是新興的護理理念的一種[2]，通過系統周密的護理措施，以患者為核心，根據患者的差異性，制定個性化的護理方案，科學嚴謹，效果得到廣泛認可[3]。此次研究中，選取2018年3月-2019年3月間我院實施手足外科踇甲瓣術患者共50例作為研究對象，患者術后應用不同的護理方法進行干預，分析快速康復外科理念作為核心護理理念的應用價值。結果顯示，觀察組患者的治療總有效率96%，明顯高于對照組患者的治療總有效率88%，組間對照存在顯著的統計學差異，有對比分析價值（P＜0.05）。綜上所述，應用快速康復護理理念作為主要護理思維進行干預，能夠改善踇甲瓣術患者術后恢復狀況，效果顯著，值得臨床推廣。