觀察以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張園園

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

臨床實習(xí)屬于護(hù)理學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于提高教學(xué)成績和后期臨床護(hù)理質(zhì)量具有積極作用[1]。若仍采取傳統(tǒng)機(jī)械式、填鴨式教學(xué)方法，已無法滿足教學(xué)需求，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較差，降低教學(xué)質(zhì)量。因此，本次研究將在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中采取PBL和CNP聯(lián)合教學(xué)的模式，并對其教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年6月～2019年3月在本院乳腺外科實習(xí)的40名護(hù)士生作為此次對象，隨機(jī)的分為對照組（n=20名）和觀察組（n=20名）兩組。對照組均為女性，年齡最小為17歲，最大為20歲，平均年齡則為（18.52±1.01）歲，其中12名學(xué)歷大專；8名為本科；觀察組均為女性，年齡最小為17歲，最大為21歲，平均年齡則為（18.41±1.12）歲，其中11名學(xué)歷大專，9名本科。比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組則給予PBL+CNP聯(lián)合教學(xué)：授課教師要向護(hù)生講解乳腺癌疾病相關(guān)知識，加深護(hù)生對于疾病的了解。要求學(xué)生對乳腺癌護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)散性思考，并提出問題，例如術(shù)后如何預(yù)防淋巴水腫、有效的心理疏導(dǎo)和康復(fù)鍛煉措施、化療期間護(hù)理要點等，學(xué)生之間分成不同小組，組內(nèi)、對組討論，同時記錄、總結(jié)相關(guān)問題。教師一旁監(jiān)督，并在課下根據(jù)提出的問題，帶領(lǐng)護(hù)生采取護(hù)理實踐，利用書籍、互聯(lián)網(wǎng)以及文獻(xiàn)等方式查詢資料，也可由學(xué)生之間嘗試解決驅(qū)動問題答案，并從中提出新問題，便于激發(fā)護(hù)生創(chuàng)新思維能力。實踐過程中，教師要針對學(xué)生存在的問題和缺點進(jìn)行總結(jié)，并及時指導(dǎo)護(hù)生更正，確保教學(xué)質(zhì)量。首次教學(xué)試驗完成后，護(hù)生組內(nèi)總結(jié)，針對之前驅(qū)動問題、解決方案制作成PPT格式病例分析進(jìn)行討論，由教師講解詳細(xì)的護(hù)理臨床路徑流程，并要求護(hù)生將一周實踐工作和臨床路徑護(hù)理步驟相結(jié)合，提出二次驅(qū)動問題，再次展開實踐工作，同時總結(jié)、歸納、理解實踐中護(hù)理要點，教學(xué)試驗結(jié)束后統(tǒng)一考核。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組教學(xué)成績進(jìn)行比較，包括創(chuàng)新思維、語言表達(dá)能力和理論知識掌握情況，每項分值均為100分，分值越高表示成績越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組教學(xué)成績對比：對照組創(chuàng)新思維評分為（72.24±2.01）分、語言表達(dá)能力為（70.77±1.36）分、理論知識掌握評分為（69.88±3.67）分；觀察組創(chuàng)新思維評分為（92.34±1.85）分、語言表達(dá)能力為（91.03±2.67）分、理論知識掌握評分為（93.78±2.37）分。兩組比較結(jié)果依次為（t=32.905，P=0.000）、（t=30.238，P=0.000））、（t=24.466，P=0.000），P＜0.05。

3 討 論

近年來，乳腺癌是女性群體中患病率最高的疾病之一，因病人逐漸年輕化、治療時間長、自身身體外觀缺陷等，患者脾氣暴躁，抑郁焦慮、情緒敏感，對護(hù)理質(zhì)量要求高。易引起護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理管理難度增加。因此，針對乳腺外科護(hù)理人員綜合素質(zhì)能力則具有更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

臨床護(hù)理路徑教學(xué)具有規(guī)范性、專業(yè)性，堅持學(xué)生自主手動操作，帶教老師放手不放眼，跟隨指導(dǎo)，隨時發(fā)現(xiàn)問題。加強(qiáng)學(xué)生與交流和溝通，明確教學(xué)目標(biāo)，完善教學(xué)計劃，使內(nèi)容更貼合臨床，而學(xué)生課下查閱資料，則能有效提高學(xué)生積極性[2]。在臨床護(hù)理路徑教學(xué)的基礎(chǔ)上再結(jié)合PBL教學(xué)，使學(xué)生能夠獲得批判性思維，不僅能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，還能有效提高學(xué)生自主解決問題能力。將實際案例用于PBL教學(xué)中，教師積極指引學(xué)生查找解決問題的方法，讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，再通過學(xué)生之間小組討論，能夠有效提高團(tuán)隊協(xié)作、獨立思考能力[3-5]。本次研究顯示，觀察組教學(xué)成績均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中給予PBL和CNP聯(lián)合教學(xué)，可有效激發(fā)積極性，提高教學(xué)成績，確保護(hù)理質(zhì)量。