康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響

王 凱，崔忠華

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

股骨頸骨折作為股骨近端常見(jiàn)的骨折類型，在老年人中發(fā)病率較高。由于老年人髖部周圍肌肉進(jìn)行性退化，導(dǎo)致髖部承受有害壓力的能力降低。例如相對(duì)輕微的跌倒和滑倒可能會(huì)導(dǎo)致患者骨折的發(fā)生。隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的日益明顯，股骨頸骨折患者越來(lái)越多。實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種很好的治療方法，它用高分子聚乙烯和金屬材料模擬人體的股骨頭和髖關(guān)節(jié)，然后替換身體受損的關(guān)節(jié)，起到相應(yīng)的效果。各種原因引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙屬于功能重建手術(shù)的一種，是近年來(lái)治療髖關(guān)節(jié)疾病和創(chuàng)傷的有效方法[1]。隨著人工關(guān)節(jié)材料和置換技術(shù)的逐漸成熟和穩(wěn)定，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用和臨床應(yīng)用。因此，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)問(wèn)題逐漸受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。本研究探析了康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月 - 2019年12月80例股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中實(shí)驗(yàn)組年齡57-76歲，平均（68.56±6.27）歲，男29：女11。對(duì)照組年齡57-80歲，平均（68.78±6.12）歲，男28：女12。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P＞0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理。老年患者焦慮、恐懼、失望等心理負(fù)擔(dān)較重。建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者給予關(guān)懷和關(guān)懷，盡可能滿足患者的合理需求。向他們解釋成功病例的術(shù)后療效，樹(shù)立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療和護(hù)理。②康復(fù)訓(xùn)練原則：實(shí)施功能鍛煉可以提高肌肉力量，有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后早期功能鍛煉可促進(jìn)局部血液訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，避免關(guān)節(jié)囊攣縮和粘連，促進(jìn)瘢痕軟化，盡快恢復(fù)四肢關(guān)節(jié)功能。能夠獨(dú)立完成一些社會(huì)活動(dòng)和生活活動(dòng)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要注意為患者制定循序漸進(jìn)、個(gè)體化、全面性的康復(fù)方案，護(hù)理要為患者進(jìn)行正確的陰道護(hù)理，同時(shí)密切關(guān)注患者的反應(yīng)。每個(gè)人面對(duì)功能鍛煉的強(qiáng)度都不一樣，應(yīng)該循序漸進(jìn)。③并發(fā)癥預(yù)防。第一，預(yù)防壓瘡：術(shù)后患者躺在氣墊床上，每隔2小時(shí)協(xié)助翻身一次，加強(qiáng)易受壓部位的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，保持床單干凈無(wú)雜物。第二，預(yù)防感染：在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用抗生素。每隔2小時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效引導(dǎo)咳嗽。每天2次霧化吸入糜蛋白酶、慶大霉素和地塞米松，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃纖維素含量高的食物。加強(qiáng)尿路護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，鼓勵(lì)患者多喝水，拔出導(dǎo)尿管前夾住導(dǎo)尿管，間歇性排尿，恢復(fù)膀胱功能。第三，預(yù)防血栓形成：鼓勵(lì)患者在床上坐起來(lái)翻身，鍛煉患肢，獨(dú)立鍛煉健肢，多喝水，按醫(yī)囑皮下注射2500u低分子肝素鈉，必要時(shí)靜脈輸液或低分子右旋糖酐500ml。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（0-100分，越高越好）、滿意度（0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 23.0 軟件中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.0 5 表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

護(hù)理前兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組均顯著升高，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，護(hù)理前對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分是61.81±3.66分，護(hù)理后是82.21±3.33分。護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分是61.24±3.21分，護(hù)理后是95.01±3.71分。

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高(t=7.652,P=0.000＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是95.56±3.27分，而對(duì)照組的滿意度是86.44±2.89分。

3 討 論

隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，人口老齡化現(xiàn)象日益突出，接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)的患者也在逐年增加。這對(duì)臨床操作水平提出了更高要求，患者及其家屬對(duì)康復(fù)越來(lái)越重視?？祻?fù)不僅與手術(shù)和疾病本身息息相關(guān)，更與患者的心理狀態(tài)、信心以及與治療康復(fù)的配合程度息息相關(guān)[2]。對(duì)于股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，長(zhǎng)期保持關(guān)節(jié)不動(dòng)會(huì)造成靜脈血液和淋巴回流障礙，患者組織間漿液纖維和蛋白沉積可能會(huì)導(dǎo)致肌肉等組織痙攣癥狀，對(duì)患者的生理功能和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生較不利的影響，因此，如果早期進(jìn)行合理有效的康復(fù)護(hù)理，將會(huì)對(duì)患者的生理功能和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生有益的影響，能有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低肌肉痙攣發(fā)生率，促進(jìn)患者正常生活和活動(dòng)功能的正?；謴?fù)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是減輕患者疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，矯正畸形等功能。而輔以康復(fù)護(hù)理可以更好保障治療效果，提高康復(fù)效果[3]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切，可有效改善髖關(guān)節(jié)功能。