中年人如何遠離“眼油膩”?

王新梅

人到中年，雙眼極易發生“油膩”情況，因油脂代謝異常往往導致眼部的黏膩、干澀，甚至瞼板腺像“水龍頭”被堵塞一樣，致使油脂分泌障礙，淚膜不穩定，誘發干眼、結膜角膜炎癥感染等癥狀。

眼干未必缺水，可能是水油失衡

今年56歲的武先生，常年感覺眼澀、眼干，自認為是眼睛缺水所致，經常滴眼藥水仍不見好轉。

正常的眼角膜表面有淚膜覆蓋，淚膜自內向外分為三層，即黏蛋白層、水液層和脂質層。任何成分的失衡都會造成干眼。干眼的癥結有淚液分泌不足、蒸發過強和淚膜分布不均勻，而淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻是更常見的原因。因為干眼更容易刺激淚液分泌，帶來畏光、流淚等癥狀。所以檢查淚膜質量在干眼診斷中更為重要。

瞼板腺是分泌眼表所需油脂的腺體，瞼板腺功能障礙是干眼癥中最主要的一個類型。人到中年，油脂代謝的變化幾乎都會引發瞼板腺功能失調，繼而導致油脂的分泌不足，以及淚液的水油失衡。若是淚液蒸發過多，可致淚膜異常和眼表炎癥反應，加重眼部刺激，嚴重時可能損傷角膜和視功能。蒸汽熏洗、熱敷、瞼板腺按摩等治療，可有效疏通被堵住的瞼板腺腺管，使脂質分泌恢復正常。

眼干亂用眼膏，可能加重“油膩”

44歲的楊女士，眼球充血干澀、有異物感、頻繁眨眼不能控制，半年多來一直認為是干眼、結膜炎、沙眼、面神經痙攣等，長期使用各種抗生素眼膏、滴注人工淚液等，仍然沒有任何效果。

眼干、眼澀就是干眼癥嗎？干眼診斷需要進行規范的系統檢查，如淚液分泌試驗、淚膜破裂時間等。日常生活中，經常有人未經過任何檢查，自我診斷為“干眼”、“結膜炎”、“沙眼”等。然后自行購買和應用各種抗生素滴眼液、激素類眼藥水、紅霉素眼膏。

眼干、眼澀患者，特別是中老年人，應格外警惕其自身屈光不正、視疲勞、功能性眼病等隱患，診斷性驗光必不可少。這是因為人在40歲之后，眼睛調節力開始下降，易造成功能性眼病，常常因遠視、散光、屈光和雙眼視功能紊亂而使眼睛干澀和不適，通過準確驗光并佩戴上合適的眼鏡，上述困擾就會云消霧散。

瞼板腺功能障礙，形成角膜炎

李大姐的雙眼反復發生麥粒腫、霰粒腫，伴有眼紅痛、畏光流淚及視物模糊等。醫生檢查發現，她的眼瞼、瞼緣有多處腫脹、充血、水腫，睫毛亂生，其根部有淡黃色泡狀物，伴有黃白色牙膏樣、鱗屑樣分泌物堆積，最終診斷為重癥角膜炎，其根源是瞼板腺功能障礙在興風作浪。

在診療此類角膜炎的同時，需充分考慮瞼板腺功能障礙和干眼因素。應首先避免淚液過度蒸發和眼瞼摩擦，促進角膜損傷愈合。在角膜上皮愈合完整的情況下，再斬斷瞼板腺功能障礙的“黑手”，才能徹底治愈。