精細(xì)護(hù)理對(duì)小兒腹瀉患者護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量的影響

黃少敏 謝茗珊

(廈門(mén)市兒童醫(yī)院，廈門(mén)，361000)

小兒腹瀉往往由病毒、細(xì)菌感染所致，患兒多表現(xiàn)出大便次數(shù)多，性狀改變癥狀，伴發(fā)熱、嘔吐、腹痛等，腹瀉嚴(yán)重者存在水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)[1]。而小兒腹瀉多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，患兒體質(zhì)較差，免疫力低下，若不加以干預(yù)則會(huì)造成嚴(yán)重后果。治療期間予以有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)治療效果，患兒年齡較小，主訴性、依從性差，護(hù)理人員須強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理[2]。為此本研究擬通過(guò)觀(guān)察精細(xì)護(hù)理手段，觀(guān)察該護(hù)理模式在小兒腹瀉中的價(jià)值及對(duì)患兒睡眠質(zhì)量的影響，其研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月期間廈門(mén)市兒童醫(yī)院收治的腹瀉患兒80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組(精細(xì)護(hù)理)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)，每組40例。觀(guān)察組中男27例，女13例，年齡4個(gè)月至2歲。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡5個(gè)月至2歲3個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)家屬同意且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)腹瀉診斷清楚，排除先天性性器質(zhì)性疾病；2)家屬知情同意，能夠配合研究工作；3)患兒智力、身體發(fā)育正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并先天性器質(zhì)性疾病；2)家屬對(duì)研究存在抵觸，不能配合研究工作；3)因故中斷治療和隨訪(fǎng)者。

1.4 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施精細(xì)護(hù)理，具體如下。

1.4.1 護(hù)理方案 實(shí)施精細(xì)護(hù)理，護(hù)理人員以患兒實(shí)際情況為導(dǎo)向，并以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，查閱文獻(xiàn)，根據(jù)臨床工作，確定護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，尋找證據(jù)。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士強(qiáng)化責(zé)任制，將各項(xiàng)工作的權(quán)責(zé)落實(shí)到個(gè)人。

1.4.2 病房護(hù)理 改善住院環(huán)境，促使患兒快速適應(yīng)。護(hù)理人員可在病房中擺放玩具，張貼卡通圖片，緩解其在陌生環(huán)境中的恐慌、緊張。定期消毒病房，保持房間空氣流通，及時(shí)更換病房?jī)?nèi)床單、被套等生活用品。若患兒病房?jī)?nèi)嘔吐需及時(shí)清理。

1.4.3 健康教育 對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，闡述小兒腹瀉的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防方法，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知及重視，使其在日常中掌握識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力。告知疾病治療方法、護(hù)理方法，使家屬配合、信任醫(yī)護(hù)人員。

1.4.4 疾病評(píng)估 患兒年齡較小，認(rèn)知、意識(shí)能力較低，難以配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)工作。護(hù)理人員化被動(dòng)為主動(dòng)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)疾病的評(píng)估，在治療護(hù)理工作中占主導(dǎo)地位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況并上報(bào)處理。

1.4.5 心理護(hù)理 患病期間患兒不適感較強(qiáng)，易出現(xiàn)不良情緒。且由于情緒控制能力較差，哭鬧情節(jié)較為嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)與其加強(qiáng)溝通，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)其心理感受。溝通期間注意用詞切勿生硬，以親和態(tài)度進(jìn)行溝通，通過(guò)撫摸、講故事等方法穩(wěn)定情緒。

1.4.6 腹瀉睡眠護(hù)理 患兒腸胃能力較差，在護(hù)理中應(yīng)保持衛(wèi)生清潔。飲食方面以易消化、清淡為主，若有嚴(yán)重嘔吐癥狀則需禁食。保證作息規(guī)律，營(yíng)造良好睡眠環(huán)境，制定作息時(shí)間表，通過(guò)播放舒緩音樂(lè)的方式助眠。

1.5 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn) 本研究觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理質(zhì)量、癥狀消失時(shí)間以及睡眠質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容包括睡眠潛伏時(shí)間、睡眠效率2項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行MSLT實(shí)驗(yàn)，5次30 min小睡，于醒后1.5 h開(kāi)始測(cè)試。睡眠潛伏時(shí)間高于10 min為正常。睡眠效率100%×睡眠時(shí)間/(睡眠時(shí)間+難眠時(shí)間+睡眠期間的醒來(lái)時(shí)間)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 對(duì)2組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，觀(guān)察組(93.15±2.48)分，對(duì)照組(87.26±3.57)分，t=8.570，P=0.001(P<0.05)。觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 癥狀消失時(shí)間 對(duì)2組癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較，腹瀉消失：觀(guān)察組(2.21±0.34)d，對(duì)照組(4.89±0.54)d，t=26.562，P=0.001。觀(guān)察組癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 睡眠質(zhì)量 對(duì)2組睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，睡眠潛伏時(shí)間：觀(guān)察組(10.33±3.98)min，對(duì)照組(8.38±1.25)min，t=2.956，P=0.004。睡眠效率：觀(guān)察組(91.48±4.36)%，對(duì)照組(85.23±3.67)%，t=6.936，P=0.001。觀(guān)察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于小兒抵抗力較弱，接觸外界病原菌更容易引起腹瀉，腹瀉不利于營(yíng)養(yǎng)吸收，若出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒等癥狀則會(huì)引起嚴(yán)重后果[3]。治療期間實(shí)施有效護(hù)理對(duì)其康復(fù)至關(guān)重要，精細(xì)化護(hù)理以“精益求精”“細(xì)化操作、管理”為原則，實(shí)施精準(zhǔn)的護(hù)理措施。注重患者的護(hù)理需求，在護(hù)理過(guò)程中更主動(dòng)積極，使護(hù)理環(huán)節(jié)更準(zhǔn)確、更合理、更具可控性[4]。而患兒理解能力、依從性較低，該護(hù)理模式能夠顯著提高護(hù)理效率及護(hù)理質(zhì)量，有利于治療工作的積極開(kāi)展。

胡天蘭團(tuán)隊(duì)[5]指出，腹瀉患兒生命質(zhì)量影響較為嚴(yán)重，且生命安全存在威脅，需予以有效護(hù)理對(duì)策。而在其研究中應(yīng)用精細(xì)護(hù)理，患兒治療效果更優(yōu)越，癥狀消失更快，胡天蘭研究證實(shí)了精細(xì)護(hù)理在腹瀉患兒護(hù)理中的優(yōu)越性。而同樣在章忠麗[6]研究中，精細(xì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用顯著提高了腹瀉患兒的治療有效率，且家屬滿(mǎn)意度較高，章忠麗研究表示了精細(xì)護(hù)理不但對(duì)臨床療效有正面影響，還維護(hù)了醫(yī)患關(guān)系。以上研究均證實(shí)精細(xì)護(hù)理的可行性，而在本次研究中，觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，精細(xì)護(hù)理在本次研究中取得顯著成果。

總而言之，在腹瀉患兒的護(hù)理中，精細(xì)護(hù)理促進(jìn)了治療效果，加快癥狀改善，提高了睡眠質(zhì)量，該護(hù)理方法值得在臨床上大力推廣。