動態(tài)心電圖對冠心病心率失常的診斷研究

徐 淼，毛成陸

（1.新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

冠心病是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，冠心病的好發(fā)于中老年患者，現(xiàn)如今呈現(xiàn)年輕化的趨勢[1]。冠心病患者多伴隨心肌缺血、心律失常等癥狀，若是任由疾病發(fā)展，對患者的生命健康危害較大，故而須盡早診斷采取針對性的治療。常規(guī)心電圖是臨床上首選的用于冠心病心律失常的輔助診斷方式，但是極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象；隨著動態(tài)心電圖在臨床上廣泛使用，用于冠心病心律失常疾病的診斷效果較常規(guī)心電圖好。本次研究，探究動態(tài)心電圖的診斷價值，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有納入本次研究的患者，均為我院2016年8月～2020年3月收治的冠心病心律失常患者，共納入240例，使用隨機法將患者分為對照組以及研究組，對照組中，男73例，女47例，年齡32～69歲，平均（50.81±3.01）歲，病程9個月～11年，平均（6.14±2.91）年；研究組中，男性68例，女52例；年齡31～70歲，平均（50.85±3.81）歲，病程9個月～11年，平均（6.31±2.11）；兩組患者的一般資料，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可開展本次研究。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)心電圖檢測，協(xié)助患者取平臥位，采用12導聯(lián)心電圖進行同步掃描，紙速控制在25 mm/s，檢測中保持基線平穩(wěn)，保證檢測圖像清晰。陽性：T波＜同導聯(lián)R波的10%，且ST段下降超過0.05mV。

研究組接受動態(tài)心電圖檢測，檢測期間保持皮膚干燥，詳細記錄檢測過程中的信息，人工矯正后回放。陽性：ST段沿下方或者水平方向位移，超過1 min下移程度超過0.1 mV，患者前后兩次心肌缺血發(fā)作時間間隔超過1 min。

1.3 觀察指標

根據(jù)研究要求，將患者檢出陽性率、心電圖心率失常檢出結果統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料以及計數(shù)資料采用t檢驗、卡方檢驗進行計算，SPSS 20.0計算數(shù)據(jù)后，觀察P值，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種心電圖檢出冠心病心率失常陽性率對比

研究組中陽性者有94例，陽性檢出率為78.33%；對照組中陽性者67例，陽性檢出率為55.83%；研究組的陽性檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種心電圖心率失常檢出結果對比

研究組中，房性早搏二、三聯(lián)律85例（70.83%）、室性早搏二、三聯(lián)律83例（69.17%），室性早搏成對64例（53.33%）、房性早搏成對62例（51.67%）；對照組中，房性早搏二、三聯(lián)律24例（20.00%）、室性早搏二、三聯(lián)律27例（22.50%），室性早搏成對34例（28.33%）、房性早搏成對35例（29.17%）；研究組房性、室性早搏二、三聯(lián)律、房性、室性早搏成對檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，人口老齡化趨勢加快，冠心病的發(fā)病率也不斷上升，我國每年約有100萬人死于冠心病，故而早期對于冠心病的診斷尤為重要。目前臨床上對于冠心病的診斷多選擇心電圖、超聲、冠狀動脈造影等[2]。心電圖檢查可分為常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖，常規(guī)心電圖只能記錄短時間的心電波形，對于短暫的心率異常情況無法準確判斷，極易出現(xiàn)漏診以及誤診現(xiàn)象。動態(tài)心電圖能夠長時間的記錄患者的心電信號，可以全面分析患者的心律失常發(fā)作頻率、規(guī)律、持續(xù)時間，從而能夠?qū)谛牟⌒穆墒С＿M行準確的診斷[3]。對比兩組患者的檢測結果，研究組的檢出陽性率為78.33%，而對照組的檢出陽性率僅為55.83%，研究組的檢出陽性率高于對照組；對比兩組患者的心電圖檢出結果，研究組房性、室性早搏二、三聯(lián)律、房性、室性早搏成對檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病心率失常診斷中使用動態(tài)心電圖進行診斷，檢出陽性率顯著高于常規(guī)心電圖，值得推廣。