不同麻醉藥物用于剖宮產手術腰-硬聯合麻醉的臨床效果比較

白云鵬

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

剖宮產手術在基層醫院中一般采用腰-硬聯合麻醉方式，手術比例也在不斷上升，單純應用硬膜外麻醉方式后阻滯不完善的弊端也在不斷發生[1]。近年來，腰-硬聯合麻醉在剖宮產手術操作中開始逐漸應用，取得的麻醉止痛以及肌松效果比較理想，但是觀察發現不同藥物的麻醉效果不同，對循環功能所產生的影響也有所不同，不良反應發生率具有一定差異[2]。為此本文以100例剖宮產產婦作為研究對象，分析探討剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中不同藥物的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院接受剖宮產手術治療的足月妊娠產婦，其基本資料與研究內容、條件相符合，共計100例，患者分娩時間于2019年6月～2020年2月，將納入研究的產婦依照分為對照組與觀察組，其中對照組產婦年齡跨度為20～38歲，平均年齡為（25.01±1.62）歲；觀察組產婦年齡范圍于20～39歲，平均年齡為（24.76±2.07）歲。對100例產婦基本資料展開研究分析，P＞0.05，具有研究可比性。排除心肺功能存在異常狀態者；存在腰-硬聯合麻醉禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者在手術前均禁食、禁飲，對照組應用濃度為0.75%的布比卡因（上海朝暉藥業有限公司；國藥準字H20056442），劑量為1 ml,應用濃度為10%的1 ml葡萄糖、1 ml濃度為3%的麻黃素，配備成重比重液。

觀察組應用麻醉藥物為1 ml濃度為0.89%的甲磺酸羅哌卡因（山東新時代藥業有限公司；國藥準字H20090298）、1 ml濃度為10%的葡萄糖溶液以及1 ml濃度為3%的麻黃素，將其配備成重比重液。

1.3 觀察指標

對比兩組患者感覺恢復時間和運動恢復時間，評價患者用藥后存在的副反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數據進行分析處理，計量資料即感覺恢復時間和運動恢復時間，以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料為用藥后毒副作用，以（n，%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者感覺恢復時間和運動恢復時間

對照組患者用藥后感覺恢復時間為（4.73±0.67）n，觀察組為（2.19±0.95）n，組間數據對比差異顯著，P＜0.05；對照組患者運動恢復時間為（3.88±0.99）n，觀察組為（1.93±0.67）n，數據對比差異為P＜0.05。

2.2 兩組患者用藥后副反應對比分析

對照組患者用藥后出現低血壓4例，惡心嘔吐2例，頭痛2例，副反應發生率為16.00%（8/50），觀察組患者用藥后出現低血壓1例，惡心嘔吐0例，頭痛1例，副反應發生率為4.00%（4/50），數據對比差異顯著P＜0.05。

3 討 論

在實施剖宮產手術治療成功率的前提是安全、可靠的麻醉方式，相關研究資料表示單純應用硬膜外麻醉方式需要應用大劑量的藥物，且用藥后低血壓的發生率比較高，腰-硬聯合麻醉則能夠有效彌補存在的不足[3]。近年來，隨著醫療技術的發展和進步，在剖宮產手術中應用藥物的種類也越來越多，不同藥物的麻醉阻滯效果和副作用也存在一定的差異。羅哌卡因是一種長效酰胺類局部麻醉藥物，對于中樞神經系統以及心血管具有毒性小的優勢，和布比卡因相比較羅哌卡因的毒性為1/4。此外羅哌卡因用藥后的感覺阻滯平面已經高達T10時，對呼吸影響比較小，不會發生呼吸抑制。腰-硬聯合麻醉用藥劑量比較少，且麻醉阻滯效果完善可靠，聯合麻醉措施能夠彌補麻醉平面可控性差、低血壓發生率較高的缺點，能夠明顯提高麻醉效果。

綜上所述，在剖宮產腰-硬聯合麻醉中應用羅哌卡因具有較高的可行性，對產婦和新生兒的安全性都比較高，對新生兒以及產婦的生理機能影響較小，且用藥后術后并發癥比較小，應用于剖宮產后產婦疼痛感較少，安全性比較高，恢復速度較快。