CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)預(yù)防中實(shí)施綜合性循證護(hù)理的效果觀察

高清花

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

CT增強(qiáng)掃描是指于靜脈內(nèi)注射造影劑，然后進(jìn)行CT掃描的檢查方法。臨床常用CT 增強(qiáng)掃描造影劑為碘造影劑，有不良反應(yīng)比如惡心嘔吐、尋麻疹等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生休克及死亡[1]。本文就綜合性循證護(hù)理對于CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防效果進(jìn)行相關(guān)研究，取得效果較為滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月期間的144 例行 CT增強(qiáng)掃描的患者作為研究對象，分為對照組（72例）與綜合組（72例），對照組中男女比例37：35，年齡22～62歲，平均年齡（44.59±17.32）歲；綜合組中男女比例38：34，年齡21～60歲，平均年齡（43.97±16.97）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在CT增強(qiáng)掃描禁忌癥；②有含碘造影劑過敏史；③拒絕及無法配合完成研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對該組行常規(guī)檢查護(hù)理管理，包括檢查宣教、心理護(hù)理等。

1.2.2 綜合組

在常規(guī)檢查護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，行綜合性循證護(hù)理管理：（1）檢查前：全面評估患者情況，了解患者病史及過敏史，及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的問題，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如過于緊張的患者，更多地疏導(dǎo)安慰，并向患者及其家屬講解檢查流程及注意事項(xiàng)，告知其造影劑注射后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及緩解方法；同時需保證搶救措施的完備完善，及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，給予最迅速的搶救。（2）檢查中：指導(dǎo)患者正確擺放體位及呼吸方法，檢查過程中同樣要密切觀察，如面色、呼吸變化等，如出現(xiàn)不適，及時處理，必要時終止檢查。（3）檢查后：患者檢查結(jié)束后應(yīng)留觀30min，留觀期間進(jìn)行綜合性循證護(hù)理觀察，對患者的不良反應(yīng)及時處理并記錄，患者沒有出現(xiàn)不適表現(xiàn)方可離開。指導(dǎo)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑排出體外。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括惡心、嘔吐、熱感、胸悶氣急、面頰水腫、頭暈頭痛、蕁麻疹等。

②兩組患者滿意度情況：滿意度調(diào)查采用院內(nèi)自制患者滿意情況調(diào)研表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理，不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意率均以（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況結(jié)果比較：

對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2 例，疼痛3例，胸悶氣急2例，蕁麻疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；患者出現(xiàn)惡心嘔吐1例，疼痛2例，面頰水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%。綜合組患者的CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)研結(jié)果比較

對照組患者中有65例“滿意”，7例“不滿意”，滿意度為90.28%；綜合組患者中有71例“滿意”，1例“不滿意”，滿意度為98.61%。 綜合組患者滿意度明顯較對照組高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

CT掃描方式分為普通掃描和增強(qiáng)掃描兩種，普通掃描不需要注射造影劑，但其具有一定局限性，對于某些部位的病變，如血管畸形、早期腫瘤等，及病變部位的血流情況，不能準(zhǔn)確地判斷[2]。增強(qiáng)掃描是普通掃描的基礎(chǔ)上的補(bǔ)充，其需要經(jīng)靜脈注入含碘造影劑。造影劑與器官可形成密度差，從而使病變部位顯影更加清晰，對于病灶定性診斷及病灶范圍及性質(zhì)的顯示具有很高的價值。但是，大量臨床研究表明[3]，造影劑的使用會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)對行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者的護(hù)理，提高護(hù)理效率，保證患者檢查過程的安全，并減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜合性循證循證護(hù)理是由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的一種新型護(hù)理觀念[4]，該理念通過用批判性思維，對可能發(fā)生和存在的問題進(jìn)行預(yù)見性判斷，尋找實(shí)證，結(jié)合患者實(shí)際情況及需求，制定出最佳護(hù)理措施，然后進(jìn)行全面針對性的護(hù)理，以最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。綜合性循證循證護(hù)理能夠極大減少 CT增強(qiáng)造影劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

本次研究結(jié)果表明，行綜合性循證循證護(hù)理的綜合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，明顯較對照組的11.11%少，且綜合組患者滿意度為98.61%，明顯較對照組的90.28%高（P＜0.05）。

綜上所述，在 CT增強(qiáng)檢查中施行綜合性循證護(hù)理管理， 能夠顯著減少造影劑對患者造成的不良反應(yīng)，使患者滿意度提升，具有臨床使用價值。