3D打印技術(shù)在復(fù)雜跟骨骨折手術(shù)治療中的初步應(yīng)用分析

曲國(guó)海

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

在臨床中，跟骨骨折是常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，絕大多數(shù)患者都是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。跟骨骨折患者在解剖過(guò)程中具有復(fù)雜性，且軟組織覆蓋性較差，增加了治療的難度[1]。在術(shù)后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后較差。通過(guò)有效的影像資料可提高整體治療效果。3D打印技術(shù)屬于新型的影像技術(shù)，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛[2]。本文擇取2018年11月～2019年10月收治的72例復(fù)雜跟骨骨折手術(shù)患者，觀察3D打印技術(shù)在復(fù)雜跟骨骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例是2018年11月～2019年10月收治的72例復(fù)雜跟骨骨折手術(shù)患者，隨機(jī)平均分為2組，對(duì)照組36例采納常規(guī)影像資料，觀察組36例采納3D打印技術(shù)，其中觀察組（36例）：女17例、男19例；年齡在20～63歲，年齡均值為（40.11±6.24）歲。對(duì)照組（36例）：女18例、男18例；年齡在21～62歲，年齡均值為（39.87±6.19）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

在術(shù)前實(shí)施消腫治療，在腫脹消退后才可實(shí)施手術(shù)，一般為7～14 d。患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉處理，將跟骨外側(cè)擴(kuò)大為“L”形入路，實(shí)施無(wú)牽拉技術(shù)，充分顯露出來(lái)，在患者跟骨外側(cè)放置鈦板，利用螺釘對(duì)其進(jìn)行固定。在必要的時(shí)候，利用C臂透視調(diào)整突螺釘?shù)臏?zhǔn)確位置，對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)照組采納常規(guī)影像資料，即采用CT二維圖像或者X線技術(shù)，選擇合適的跟骨鈦板實(shí)施手術(shù)。

觀察組采納3D打印技術(shù)，在術(shù)前，利用軟件將CT圖像導(dǎo)入，建立三維模型，實(shí)施數(shù)字化重建處理，在進(jìn)行模擬復(fù)位后將跟骨3D模型打印出來(lái)，利用鋼板預(yù)塑性，對(duì)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)模塊進(jìn)行打印，在導(dǎo)航模塊置釘，然后實(shí)施手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)情況，主要包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及C臂X線暴露風(fēng)險(xiǎn)，觀察患者手術(shù)情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

分析手術(shù)情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)中出血量（712.11±99.84）ml、手術(shù)時(shí)間（135.27±19.84）d以及C臂X線暴露風(fēng)險(xiǎn)為（16.67%），觀察組對(duì)照組術(shù)中出血量（517.36±81.25）ml、手術(shù)時(shí)間（89.55±9.73）d以及C臂X線暴露風(fēng)險(xiǎn)為（2.78%），觀察組手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，跟骨骨折的發(fā)生率越來(lái)越高，跟骨骨折患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷、骨質(zhì)缺失以及跟骨變寬的問(wèn)題，需實(shí)施手術(shù)治療方案。復(fù)位骨折是主要的治療目的，但是跟骨結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性，且跟骨關(guān)節(jié)面不夠平整，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及愈合畸形等現(xiàn)象，甚至影響患者走路功能，需提高其重視程度[3]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及C臂X線暴露風(fēng)險(xiǎn)等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。在實(shí)際的治療過(guò)程中，多采用CT掃描或者X線進(jìn)行檢查，觀察患者跟骨骨折情況，制定手術(shù)方案。但是常規(guī)影像資料不能對(duì)復(fù)位后狀態(tài)、置釘位置及鋼板形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，具有很大的不確定性。為了提高整體治療效果，需實(shí)施3D打印技術(shù)，根據(jù)CT圖像數(shù)據(jù)，還原患者骨折部位，從而制定合理的手術(shù)方案。通過(guò)3D打印技術(shù)，能夠?qū)⒅亟ê蟮膱D像數(shù)據(jù)打印出來(lái)，并建立跟骨骨折模型。臨床醫(yī)師根據(jù)患者骨折的情況，實(shí)施虛擬手術(shù)，可增加治療策略的科學(xué)性，進(jìn)一步提高了手術(shù)效果。針對(duì)跟骨骨折患者，實(shí)施3D打印技術(shù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在跟骨骨折患者中應(yīng)用3D打印技術(shù)，具有明顯的效果。