早期康復護理在缺血性腦卒中的應用價值

沈春梅

（江蘇省蘇州市吳江區第四人民醫院，江蘇 蘇州 215200）

缺血性腦卒中，因腦供血動脈狹窄、供血不足、閉塞致腦組織壞死而導致，隨著我國老齡化趨勢加重，本病的發生率有逐年上升趨勢，突然性肢體麻木、劇烈頭痛、復視、語言障礙等是缺血性腦卒中的典型癥狀表現，患者常伴失語、偏癱等并發癥，自理能力差。除及時救治、對癥處理外，臨床上也要對治療期間的護理干預相當重視，相比傳統護理模式，早期康復護理更具科學性、針對性，有利于患者身體功能恢復、自理能力提高，本文將研究該護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年11月內科及時救治的76例缺血性腦卒中患者，分組方式：以護理方法為依據，把所有腦卒中患者分為了對照組、研究組（各38）。研究組：有男21例、女17例，年齡61～82歲，平均（71.55±3.56）歲；對照組：男22例，女16例；年齡62～83歲，平均（72.53±3.52）歲。將腦卒中患者的基本信息作對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組：本組患者給予常規方法護理。護理人員輔助醫生完成各項救治操作，密切監測患者呼吸、血壓、脈搏等各項生命體征，協助完成各種檢查工作，適當對患者及家屬實施健康教育，給予患者床上肢體活動、體位改變指導，遵醫囑嚴格用藥監督，并給予相應的飲食護理干預。

研究組：實施早期康復護理干預：患者接受醫護人員救治，待其生命體征保持平穩、神志已恢復清醒，且48h后未有癥狀加重跡象時，便可開始實施早期康復護理計劃。護理人員要對患者四肢末梢循環情況時刻觀察，及時幫助患者體位姿勢更換，以對血液循環促進，避免肌肉痙攣并發癥的發生。針對患者具體病情實施個性化關節活動指導，由大關節至小關節，循序漸進，不要心浮氣躁，活動速度加快要有個必須的過程，訓練次數為2～3 d/次。同時，護理人員要對腦卒中患者實施重要關節自主訓練指導、平衡感控制訓練指導，讓其逐漸學會姿勢轉變，不斷提高訓練耐受程度，有利于組織韌帶間的纖維黏連的癥狀減輕，促進肢體功能水平恢復。另外對患者刷牙、穿衣、如廁、進食等日常活動進行訓練指導，鼓勵患者自行完成，幫助其更好的生活自理能力恢復。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腦卒中患者的生活自理情況，并對結果詳細記錄。

生活自理程度判定[1]：用Barthel評分系統來評價患者的生活自理情況，若得分在40分及以下，為重度功能障礙，說明基本無法生活自理；若在41～59分，是中度功能障礙，自理能力較差，需他人輔助；若得分在60分及以上，為輕度功能障礙，基本可生活自理。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 24.0專用軟件，在統計后把相關數據仔細整理，Barthel評分的計量資料通過（）表示，t檢驗。在P＜0.05時，能夠表示，組間數據對比具有顯著統計學意義。

2 結 果

臨床護理前，對照組的Barthel評分為（41.29±22.24）分、研究組是（42.54±19.67）分，兩組腦卒中者的Barthel評分比較后顯示無差異性，差異無統計學意義（P＞0.05，t=0.260）；經護理干預后，研究組、對照組患者的Barthel評分分別是（73.97±16.56）分、（64.43±19.87）分，研究組的Barthel評分明顯要更高，差異有統計學意義（P＜0.05，t=2.274）。

3 討 論

缺血性腦卒中是老年人常見病，關于此疾病的完整治療體系臨床上目前并未形成，難以徹底治愈，絕大多數患者即便及時有效的接受了臨床治療，也會有不同程度的后遺癥存在，其肌張力會有所升高，易引起肢體痙攣癥狀產生，部分病情嚴重的患者已達到了生活無法自理的程度。治療過程中對缺血性腦卒中患者給予身體平衡、關節、肌肉功能訓練指導，會幫助其很好的中樞系統活動功能重塑，所以，對缺血性腦卒中患者實施早期康復訓練指導，有利于更迅速的身體功能恢復促進[2]。早期康復護理干預應用過程中，護理人員會對腦卒中患者行良好的肢體活動指導，使肌肉萎縮、深靜脈血栓形成等并發癥發生幾率降低，幫助患者更有效的預后效果改善，并會對繼發性疾病予以最大程度預防，予以更迅速的身體恢復促進，讓患者盡快回歸到社會、家庭當中。同時，對腦卒中患者盡早功能恢復鍛煉指導實施，既會使致殘率明顯降低，又可讓其日常生活功能得到保證，有利于患者總住院治療時間的縮短，將醫院的護理成本明顯降低，讓護理人員的護理工作量明顯減少。另外，護理人員對腦卒中患者給予肢體按摩、主被動關節活動鍛煉指導，可在一定程度上讓患者出現運動反應，有效肌力恢復促進，而且關節、肌肉按摩，中樞神經系統刺激更有利于病灶處神經細胞興奮性的恢復，最終幫助運動神經恢復，增強患者的生活自理能力[3]。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者實施早期康復護理干預，能夠對身體功能恢復有效促進，使患者日常生活能力提高，有更高的臨床使用價值。