微創術式與傳統術式治療嚴重痔瘡的效果比較

齊 峰

（農安縣古城社區衛生服務中心，吉林 長春 130200）

痔瘡是常見肛腸科疾病之一，其發病率高，且由于目前人們不注重飲食，飲食習慣不良，飲食結構也有所改變，加之吸煙、飲酒其其它不良生活習慣，導致痔瘡的發病率逐年升高[1]。對于病情嚴重，即嚴重痔瘡患者，可見肛周疼痛、便血、分泌物增加，甚至排便困難等，需要及時治療。手術是最常用手段，微創術式和傳統術式均可。本研究即比較了兩種術式治療嚴重痔瘡的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2018年3月～2019年12月我院住院的52例嚴重痔瘡患者，年齡23～60歲，男38例，女14例，以術式不同而分為觀察組26例、對照組26例。觀察組26例中，男20例，女6例，年齡23～58歲，平均（44.25±3.61）歲，病程1～5年，平均（2.06±0.47）年；對照組26例中，男18例，女8例，年齡24.5～60歲，平均（44.56±3.52）歲，病程11個月～4.5年，平均（2.01±0.49）年。兩組手術患者的年齡、性別、痔瘡類型、病情嚴重程度等資料比較，顯示無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入標準

①年齡18～60歲。②均符合痔瘡的診斷標準，且為嚴重痔瘡患者。③手術指征明確，不存在禁忌癥。④排除凝血功能障礙者，合并其它腸道疾病者，腫瘤患者，精神障礙者。⑤簽署手術知情同意。

1.3 手術方法

1.3.1 對照組

術前完善常規檢查，明確病情程度、確定手術方案；同時給予對癥治療，包括抗感染、清理創面等；手術方式以傳統術式為主，術前常規灌腸以清潔腸道，局部麻醉后實施外剝內扎方法手術，術后插管或不插管，插管者24 h后拔管，配合止痛、抗感染等治療。

1.3.2 觀察組

術前完善常規檢查，明確病情程度、確定手術方案；同時給予對癥治療，包括抗感染、清理創面等；手術方式以微創術式為主：常規清潔灌腸、麻醉，指導患者取截石位，消毒局部皮膚、鋪巾，肛鏡擴張器置入肛門后，再外固定，根據肛門脫垂程度，使用縫扎器在黏膜處進行荷包縫合，并旋緊吻合器，收緊縫線并打結，關閉吻合器，然后取出痔核及組織，處理滲血，有效止血。術后配合止痛、抗感染等治療。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計軟件作為統計工具，用（均數±標準差）、百分率（%）等表示，選擇t檢驗和x2檢驗，認為P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 觀察指標

①兩組患者的臨床治療效果。②兩組患者手術指標比較，包括手術時間、術中出血量、住院總時間等。③兩組患者的并發癥發生率。

2.2 療效判定標準[2]

①顯效：術后疼痛、水腫等表現均消失，排便通暢，肛門外形、功能均恢復正常，痔核萎縮率＞70%。②有效：術后疼痛、水腫有所減輕，排便基本通暢，肛門外形、功能基本正常，痔核萎縮率＞40%，但≤70%。③無效：術后疼痛、水腫等表現改善不明顯，或加重，痔核萎縮率≤40%。

2.3 治療結果

觀察組共26例患者，其中顯效23例（88.46%）、有效2例（7.69%）、無效1例（3.85%），總有效率96.15%；對照組共26例患者，其中顯效14例（53.87%）、有效7例（26.92%）、無效5例（19.23%），總有效率80.77%；兩組比較，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組效果明顯優于對照組。

2.4 兩組患者手術指標比較

觀察組平均手術時間、術中出血量、住院總時間等指標分別為（18.16±1.35）min、（15.38±2.97）mL、（6.93±1.86）d，對照組平均手術時間、術中出血量、住院總時間等指標分別為（41.36±1.88）min、（51.04±3.19）mL、（11.39±1.92）d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組均明顯優于對照組。

2.5 并發癥發生率

觀察組出現1例出血，1例尿潴留，1例便嵌塞，并發癥發生率為11.54%；對照組出現3例出血，3例尿潴留，1例便嵌塞，并發癥發生率為26.92%；兩組比較，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組發生率更低。

3 討 論

針對嚴重痔瘡的患者，臨床醫生多會采用手術進行治療，以達到臨床治愈的目標。以往方法以傳統手術方式為主，但存在一定的缺點和不足，如創傷性較大、術中的出血量較多、術后并發癥的發生率也相對較高等[3-4]。而醫療技術日新月異，微創手術方式水平逐漸提高，其也逐漸被推廣開來，臨床上可應用于多學科疾病的治療，肛腸科疾病亦可采用該手術方式治療。微創手術的特點即在于其不需要既往做較大的切口，而是做一小切口即可，因此其對患者造成的創傷性更小，術中出血及并發癥的發生率也隨之降低，本研究結果即表明微創術式的治療效果更優，同時又可減少患者術后的并發癥，與相關學者的研究結果大致相同[5-6]。由上可見，微創術式是一種治療嚴重痔瘡更理想的治療方法，故值得推廣運用。