微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策研究

杜麗英，楊 敏*，楊 艷，郎二秀，郭建桃，閻勝娟

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

PFNA指的是在股骨臨近一端的由內(nèi)部固定的新式系統(tǒng)，是基于PFN的創(chuàng)新，具有PFN的優(yōu)點(diǎn)，在骨折手術(shù)中具有良好的固定效果，簡(jiǎn)單的技術(shù)操作。在高齡轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)上的PFNA療效以及護(hù)理干預(yù)工作的臨床表現(xiàn)，詳細(xì)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2016年03月～2018年06月期間內(nèi)，選取100位使用微創(chuàng)PFNA進(jìn)行轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)的高齡病人作為分析對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組病人的男女比例是34:16，年齡70～95歲，轉(zhuǎn)子間左右兩側(cè)骨折例數(shù)分別為29、22，有并發(fā)疾病的病人有42位；而實(shí)驗(yàn)組病人男女比例為35:15，年齡70～95歲轉(zhuǎn)子間左右兩側(cè)骨折例數(shù)分別為30、20，并發(fā)糖尿病、高血壓病癥的分別有19、10位。兩組病人的基礎(chǔ)情況差異不大，且P值＞0.05，具有對(duì)比研究性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)化版的手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組使用常見的護(hù)理方法。在術(shù)前為病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒和消極心態(tài)，提升病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合性。手術(shù)室中護(hù)理，①手術(shù)前自靜脈輸30～60 min的抗生素，避免傷口發(fā)生細(xì)菌性的感染；②術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)觀察并記錄病人的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。③進(jìn)行手術(shù)期間檢測(cè)病人局部皮膚的承受壓力狀態(tài)，按時(shí)為其進(jìn)行緩壓和清潔，防止壓床等并發(fā)癥出現(xiàn)；④確保病人在手術(shù)臺(tái)上的體溫維持在正常水平，縮小創(chuàng)口暴露時(shí)長(zhǎng)，必要時(shí)進(jìn)行輸血救治。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的滿意分值。②實(shí)行護(hù)理前后病人的驚慌不安、郁悶等負(fù)面心態(tài)評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)性能恢復(fù)情況的評(píng)價(jià)。其中焦慮和郁悶心理的評(píng)價(jià)隨著得分的增加而逐漸嚴(yán)重化，80分判為最差，20分判為最好。而其他評(píng)價(jià)指標(biāo)的規(guī)律為隨著分?jǐn)?shù)的增加變得越來越好，滿分位百分制。③對(duì)比分析兩組病人的入院、治愈的時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用16.0版的統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。按照統(tǒng)計(jì)資料的不同類別分別用卡方分布或者t分布的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比或者均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式展現(xiàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，研究?jī)?nèi)容的差別符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的有關(guān)原理。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組病人滿意度

對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組50位病人中49位為滿意，占比為98%；對(duì)照組病人中有41位滿意，占比82.00%。兩組間數(shù)據(jù)具有較大差異，P值＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理。

2.2 護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分

在護(hù)理前后病人的驚慌不安、郁悶等負(fù)面心態(tài)評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)性能恢復(fù)情況的評(píng)價(jià)等方面，如對(duì)照組病人接受護(hù)理前關(guān)節(jié)部位的評(píng)分為61.64±5.41分，接受護(hù)理干預(yù)措施后的恢復(fù)狀況為89.78±8.51分；實(shí)驗(yàn)組病人接受護(hù)理前關(guān)節(jié)部位的評(píng)分為61.61±5.21分，接受護(hù)理干預(yù)治療后恢復(fù)狀態(tài)的評(píng)價(jià)為96.21±3.71范圍內(nèi)。由統(tǒng)計(jì)分析可知，P值＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理。

2.3 比較兩組病人入院、治愈及手術(shù)所用時(shí)長(zhǎng)

對(duì)照組病人臨床治療的平均時(shí)長(zhǎng)為13.24±1.41 d，痊愈所用的平均時(shí)長(zhǎng)為83.24±11.41 d，以及手術(shù)所用平均時(shí)長(zhǎng)為82.41±3.57 min；對(duì)照組病人臨床治療的平均時(shí)間在15.45±2.17 d期間內(nèi)，痊愈的平均時(shí)長(zhǎng)在98.45±22.17 d范圍內(nèi)，及手術(shù)所用平均時(shí)長(zhǎng)為96.56±3.61 min。兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有很大的差異，P值＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理。

3 討 論

總而言之，本研究討論分析了PFNA在高齡轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)上的微創(chuàng)治療效果，以及制定護(hù)理干預(yù)措施對(duì)治療起到的作用。新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，提升了病人骨折的痊愈效率，降低了并發(fā)性出現(xiàn)率，減少了病人臨床治療時(shí)間，值得在股骨骨折治療中廣泛應(yīng)用。