老年高血壓患者的綜合性護理研究進展

馬希雅

（吉林醫藥學院護理學院，吉林 吉林 132000）

高血壓為最常見的心血管慢性病，以動脈血壓升高為主要特征[1]，隨著年齡的增長，老年人患高血壓人數越來越多[2]，同時由高血壓也能引發一系列如腦出血，肺部感染等問題。由于高血壓治療周期長，患者身體素質相對較差，自我管理能力不足，藥物接受性降低等原因，傳統的護理措施對恢復健康的作用不夠明顯。了促進老年人身心發展，提升護理質量，筆者將詳細講述綜合性護理措施對老年高血壓患者的護理研究進展。

1 綜合性護理措施

1.1 飲食護理

1.1.1 限鹽飲食

臨床醫學與流行病學說證明,高血壓患病率、人群血壓平均水平與鈉鹽的攝入量有著密切的關系,鈉鹽是高血壓重要的易患因素之一。各個國家也曾經多次將控制鹽類攝入量寫入高血壓防治救護準則中，嚴格控制鹽類的食用量對于高血壓患者是十分必要，由于不同的人有不同的飲食習慣，少鹽飲食會降低食物本身的滋味，護理工作者更應該注意如何調節患者的食用興趣加強進步與完善[3]。

1.1.2 控制熱量攝入

對于大多數老年高血壓患者都存在超重，含有過多的飽和脂肪酸可促使患者發生高脂血癥以及動脈硬化, 因此必須要減少飽和脂肪酸的攝入，降低膽固醇[4]。老年高血壓患者需要控制熱量的攝入,增加富含粗纖維的食物攝入，如全麥面包、蘿卜、白菜、芹菜等。李華華[5]曾用入院114例老年高血壓患者進行對照實驗，通過調整飲食習慣，接受合理的健康指導，最終證明控制熱量攝入起到了明顯降血壓的作用，有效調整患者的健康水平。所以，老年高血壓患者更應該增加含鉀含鈣食物的攝入，多食用蔬菜水果，合理調整膳食結構，減少調味品的攝入量，科學規劃飲食習慣，達到健康促進的效果。

1.2 心理護理

隨著年齡的增長，老年高血壓患者數量也在不斷增加，如今有近三分之二的患者為老年人[6]。老年高血壓患者如果存在久而不解的負性情緒，且當情緒進一步波動，不僅會加重高血壓，而且容易發生焦慮和抑郁癥[7]。故更應該通過正確的調試方法鼓勵老人調整情緒，樂觀積極面對生活。

1.2.1 心理疏導法

通過合理有效的交談技巧與患者溝通，了解患者當前心理狀態，在交談的過程中要選擇合適的環境，不能為患者施加壓力，讓患者以放松自然的狀態交談，幫助患者排解困難。制作心理狀態的調查問卷，通過檢查問卷內容了解患者心理情況，及時跟蹤隨訪。定期開展健康教育講座，通過講座幫助患者對疾病進一步的了解，放下對高血壓的恐懼，鼓勵其進行簡單的自我鍛煉與學習，針對特殊異常心理的患者，可以面對面講解。

1.2.2 壓力釋放法

對于大多數老年患病者來說，生理上的無力感與疾病的疼痛困擾會不斷抑制心理健康，所以需要患者進行適當的壓力宣泄。可以通過選擇老人喜愛的活動來進行適當的運動鍛煉，幫助老人走出家門，走下病床。當然還可以選擇環境優美安靜的公園或庭院進行鍛煉，鼓勵老人參加社區活動，幫助身體放松。

1.2.3 家庭情感呵護

大多數老年人有著十分強烈的家庭歸屬感，也由于高血壓病程較長的原因，大多數患者選擇院外護理，更應該鼓勵家人多多陪伴老人。多陪伴老人外出散步和參加力所能及的活動，消除孤獨、寂寞感，增加對家庭的溫馨和生活的快樂的體會[8]。多安慰，支持老人，幫助老人調節情緒狀態，維持穩定的血壓，保持一個良好的心理狀態和健康的生活方式。護理人員要有足夠的耐心，態度溫和周到體貼，積極主動的照顧老人，關愛老人。

1.3 用藥護理

1.3.1 個性化用藥護理

對于大多數老年高血壓患者來說，因為年齡較大，身體對藥物的耐受性不如青少年人。由此可見，針對老年人用藥，需要醫護人員進行有針對性的個性化護理措施，通過觀察患者治療效果，及時的進行記錄分析，達到高效降血壓的目的。

但同樣，個性化護理需要更多時間與精力的付出，對于當前醫護人員缺乏的狀態來說是一個艱巨的挑戰。而且一名病人最好由一名護士進行長期記錄和護理，這對于現在大多數醫院的倒班制度是相駁的。

1.3.2 用藥管理護理

雖然目前的降壓藥能在一定時間內幫助患者將血壓維持正常，但老年高血壓患者的血壓控制還是存在很大問題。國內學者通過對照分析研究用藥護理對老年高血壓患者的作用效果，發現經過用藥管理護理的患者對血壓控制率明顯提高。醫護人員需要對藥品使用方法與保存方法的合理解釋，幫助患者掌握安全用藥知識，改善不規則用藥行為，達到控制血壓、保護老年人身體健康的目的。

1.4 運動護理

1.4.1 康復鍛煉法

康復護理干預在以前便有學者提出其有效的降血壓效果，根據董玲[等人的研究可以得出①運動訓練可以使交感神經驅動作用減弱從而使迷走神經功能加強，血內兒茶酚胺水平得到降低，緩解小動脈痙攣從而達到降低血壓的目的。②有針對性的康復訓練活動可以幫助體內血管擴張，增加毛細血管密度，改善血液循環，降低血壓。③通過運動消耗能量，降低體重減少鈉的吸收，從而使容量復合降低，達到血壓下降的目的。由此可見，老年高血壓患者需要合適并且有針對性的康復鍛煉，也要注意運動強度不要過高，盡量選擇幽靜空氣清新的公園進行簡單的運動訓練，如慢走，太極拳等。

1.4.2 個體化運動護理

大多數人都對運動降血壓有一定的認知和肯定，但是很多老年人不清楚如何運動能有效降壓而不對身體造成壓力。很多人認為有氧運動應該作為健康護理的首選，但事實上不同的患者身體素質，接受度和運動差異性不同。他們應該選擇的運動方式也不同。張昊等人曾經通過對入院的140例患者進行對照試驗，實驗結果表明，接受過常規指導措施采用個體化運動療法的患者的血壓指標明顯要穩定。個體化護理措施是根據患者不同的體制水平進行不同的個體化運動方式，能夠更精細更高效的幫助患者降低血壓緩解情緒問題。

2 總 結

高血壓患者逐年增加，且老年人患病人數和發病率越來越高，嚴重危害老年人生存和生活質量，由于現在降壓藥的廣泛發展，人們對高血壓的認知從治療轉變為高血壓的護理。高血壓作為慢性病，他的病程長，多數人選擇在院外治療，所以適當的護理措施會對穩定血壓有很大作用。通過飲食護理、心理護理、用藥護理、運動護理、環境護理等多方面都需要重視起來，幫助老年人更樂觀面對疾病，要深入研究護理措施對血壓狀態的穩定作用，控制血壓升高，維護老年人良好生活狀態和健康情況。