缺血性心血管?。阂粋€反映血脂異常潛在危險的新指標

王占雷

（河北省魏縣中醫醫院內二科，河北 邯鄲 056800）

經濟社會的發展影響了人們的飲食結構，據資料顯示，血脂數據異常的患病率百分十五。在心血管病發病上，中西方人由于體質不同展現出很多的不同之處。國內的心血管疾病發病呈現這樣的特點，與冠心病事件相比腦卒中事件的發病率較高；與西方截然相反。所以在數據上，西方人認為血脂的數據異常就能判斷人體潛在的心血管病危害。因為一般情況下血脂數據用來判斷冠心病事件的狀況，而在我國冠心病事件在我國的發病率相對較低，國內對于血脂數據異常的重視程度不夠。本文利用在市醫院收集到的心血管疾病資料，結合當前心血管流行病的最新研究成果，提出新的觀點：缺血性心血管病（ICVD）用于分析血脂與心血管疾病之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所用資料是2009年～2018年接受心血管疾病檢查和治療的患者資料和病歷，共40000例。平均年齡在30～50之間；經濟狀況生活環境相差不大；病情認證以醫院給出的病例為標準。

1.2 數據分析法

1.2.1 資料分類整理

將樣本中的患者分為兩個參照組進行對比分析，被診斷為冠心病事件相關疾病的劃分為冠心病組；被診斷為腦卒中事件但沒有致死的患者資料被分為腦卒中組。本文將缺血性心血管疾病的時間統一概括為缺血性心血管病。

1.2.2 基線調查方法和血脂測定方法

依據國際標準的調查方法對病例進行系統分析和資料整理。此次研究的參與人員均接受過專業訓練，具有一定的專業能力足以承擔資料分析和總結工作。

1.2.3 相關性分析

缺血性心血管病的發病率（包括冠心病事件和腦卒中疾病），與血脂中血清膽固醇含量相比較，分析兩者相關性，總結結論。

2 結 果

（1）在我市10年心血管疾病監測。在20～80歲人群中,總計監測10萬人，總腦卒事件中平均發病為1萬人次一年，其中冠心病事件平均發病約為3870人次；缺血性腦卒中事件平均發病約為6000人次。冠心病事件發生患者占總數的約三分之一，比腦卒中事件的患者數少約一半。

（2）根據收集到的資料分析，我國的心血管病發特點是冠心病事件發病率不高，但腦卒中事件發病率相對較高，且發病率大約高出兩倍。

（3）血脂中各項數據心腦血管病事件的關系呈正相關。在相同標準的血脂數據下，缺血性腦卒中事件的發病率高。其中，血脂膽固醇高提高了心血管疾病病發的危險。例如,當TC6000mmolPL時,冠心病事件發病的絕對危險約為十分之一，而缺血性心血管病的絕對危險為百分之40左右，說明血脂中膽固醇含量水平對缺血性腦卒中事件的影響更大。但是本次研究存在一定局限性，研究樣本僅限本市，不能保證它的適用性，還需要進行其他地方的實驗進行推論；另一方面十年間的數據對于其完整性和真實性存在一定的不確定性，還需要更加詳細真實的樣本資料。

3 討 論

3.1 對血脂數據異常存在的誤區

我國的大部分對于血脂數據比較看重三酰甘油，忽視了血清膽固醇等其他的指數，如果診斷時將血脂數據異常統稱為高血脂是不準確的。血脂數據異常也可能與心血管疾病、糖尿病相關，有時候常因為診斷的不謹慎耽誤了某些疾病的最佳治療時間。為了醫學的嚴謹性，診斷的時候將血脂數據異常不要簡單地歸為“高血脂”，而是稱為血脂數據異常，降血脂的過程也改為調整血脂數據失衡的過程。

血脂是存在于血液中的脂類，屬于血液的重要組成部分。目前醫院對血脂數據檢查主要是常規血脂六項，通過數據的變化判斷病癥和病情。國內外已經將血脂的檢測標準做了詳細的規定，希望通過標準化規定提高人們對于血脂數據的重視。根據國內外的大數據可知，血脂的數據狀況會根據地域的不同有所改變，但是血脂的數據重要性對于心血管疾病有重要的參考價值。

3.2 血脂異常的影響因素

血脂異常的影響因素包括諸多方面，會受到遺傳、環境、個人習慣的影響，據國內外專家研究，肥胖對于血脂數據也有影響。肥胖患者因為體內血液容量增長，減少了血管的敏感，而且部分人存在胰島素抗體，影響血管功能性，增加血管收縮導致血脂數據異常。血脂數據異常是心血管疾病的誘因之一，威脅著人民群眾的健康，提醒廣大患者注重血脂數據的改變，做好提前預防和前期醫治的準備。相關的醫療組織需要利用社會宣傳工具，加強社會對于血脂數據異常的重視，有效監控心血管疾病的危害。一方面也需要引導人們養成良好的生活習慣，科學搭配飲食，注重運動，控制體脂，預防心腦血管疾病。

3.3 血脂數據異常在國內醫院不被重視

血脂異常中國不被重視的原因是，我國在心血管疾病診斷的過程中通常將血脂數據異常與冠心病事件聯系在一起。血脂數據異常導致的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病成為致死率最高的心血管疾病，血脂代謝異常是冠心病事件的主要發病，在冠心病事件領域對于血脂數據異常的研究高度重視。但是我國冠心病事件的發病率相對較低，血脂數據異常對于冠心病事件引起的強度相較于西方也較低。本項研究資料表明,血脂數據異常，尤其是血清膽固醇的數據異常會增加冠心病事件和缺血性腦卒中疾病的患病幾率?？偠灾斍搬t學上對血脂數據異常的研究不夠，僅僅將血脂數據異常與冠心病事件聯系在一起，沒有意識到血脂數據當中隱藏的其他可參考的數據，留下了疾病隱患。

在心血管疾病發病率上來看，冠心病事件的發病率相較于腦卒中事件的發病率較低，上述資料分析也證實了這一點, 樣本中腦卒中事件的發病率約為冠心病事件的兩倍。這就導血脂數據異常不被重視，國內心血管疾病的診斷和治療不能直接引進西方經驗，但是對于相關數據的參考是需要的。

血脂數據異常是可以反映人體潛在疾病的危害的，將血清膽固醇的數據與缺血性心血管疾病聯系在一起，能夠更準確的診斷心血管疾病病情。本文一方面為心血管疾病得診斷防止提供了新的數據參考，同時也申明血脂異常數據的重要性。心腦血管疾病的發展形勢非常嚴峻，對人民群眾和社會造成了經濟壓力。一方面說明了我國對于血脂數據異常狀況的不重視，將冠心病事件和缺血性腦卒中事件一并歸為缺血性冠心病事件能夠提醒群眾和人民是對血脂數據的重視，加強判斷和診斷，有效控制心血管疾病對人民群眾的危害。血脂異常所展現出的身體數據內容非常豐富，需要醫療人員引起重視并且需要更深層次的研究。對人類血脂水平的研究和分析，對預防和診斷治療心血管疾病具有推動作用。