個體化營養護理在骨盆骨折患者中的效果評價

張秀菊，李國芳

（聊城市第二人民醫院，山東 聊城 252600）

骨盆骨折多由于外傷導致，骨損較為嚴重，約有50%以上的患者伴有嚴重的多發傷或并發癥，術后致殘率較高，骨折導致創傷性失血休克及盆腔臟器損傷是導致患者死亡的主要因素。骨盆骨折伴有廣泛性疼痛、局部壓痛及淤血、下肢畸形會陰腫脹、尿道出血，并伴有臍棘距擴增或減少、髂后上棘下降、上移或升高等情況，臨床癥狀顯著，需及時給予治療干預。臨床針對盆骨骨折需采用外科手術治療，術后易出現應激反應，進而導致機體營養不良，嚴重危害患者生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取盆骨骨折患者76例作為觀察對象，病歷時間為2018年3月～2019年6月，依據患者不同入院序號均分小組，對照組38例，男20例，女18例，年齡31歲～77歲，中位年齡（45.18±2.81）歲，研究組38例，男21例，女17例，年齡33歲～75歲，中位年齡（45.73±1.72）歲；客觀比對2組入組資料，提示差異均衡具有比對價值（P＞0.05）。

納入標準：（1）本課題抽取的76例患者均滿足《骨科診治指南》對盆骨骨折的診斷依據，患者均接受外科手術主治療；（2）患者于觀察前簽署研究授權書。排除標準：（1）胃腸疾病患者；（2）既往存在營養不良情況患者。

1.2 方法

均予以76例患者常規護理干預，入院時對患者的病情及心理狀況進行評估予以患者心理指導，針對骨折治療原則及預后注意事項對患者進行講解，提高患者骨折相關知識知曉情況；于宣教期間加強普及成功治療案例，幫助患者樹立治療信心；予以患者常規飲食干預，指導患者養成健康的飲食習慣，日常飲食多食用高纖維、高蛋白及維生素的食物，避免食用辛辣、刺激、生冷的食物；加強予以患者皮膚護理干預，對手術部位進行日常的消毒及藥物的更換，避免醫源性感染的發生；加強康復指導，于病情穩定期輔助患者進行床上運動。研究組在常規護理的模式上聯合開展個體化營養指導，于患者入院時對機體營養狀況進行評估，告知營養狀況對術后預后的影響，提高患者的重視度；依據患者的體質量，控制患者營養元素量的攝入，由護理人員進行膳食情況的記錄，及時對方案進行調整，若患者伴有腹脹、便秘等情況，適當予以患者山楂水、益生菌及膳食纖維，改善機體排泄功能[1]。

1.3 評價標準

本課題借助骨折護理療效評估依據，分為顯效（骨折癥狀消失，患者盆底功能及下肢運動功能恢復）、有效（骨折臨床癥狀改善，患者盆底功能及下肢運動功能顯著改善）及無效（機體功能無改善，營養不良）等指標。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

兩組患者護理效果分析：研究組經個體化營養護理干預顯效患者22例，有效患者15例，無效患者1例，有效率97.37%，對照組經常規護理干預顯效患者15例，有效患者16例，無效患者7例，有效率81.58%，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

盆骨作為機體主要的承重部位，于治療期間需進行解剖復位，避免骨盆關節負重不均；加之骨盆部位解破學特異性，局部具有豐富的血管，外科手術治療期間出血較大，手術對患者生命健康具有一定影響[2]。盆骨骨折患者預后質量與機體營養狀況具有高度相關性，術后患者需要大量的營養物質，確保機體骨折端盡快愈合。個體化營養干預依據患者病情診治需求及營養狀況，制定針對患者本人的營養干預，充分考慮骨折患者術后需大量熱量及蛋白質，日常飲食多予以患者高營養的食物，提高機體免疫及代謝能力；同時注意對患者進行腹部按摩，提高胃腸蠕動，一定程度改善食欲[3]。本研究表明，研究組個體化護理有效率97.37%，對照組常規護理有效率81.58%，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上，于骨盆骨折護理中開展個體化營養護理效果顯著，可于臨床推廣應用。