心臟康復護理對急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥的影響研究

李俊霞，魏 晶*，李秀鳳

（1.呼和浩特市第一醫院心血管內一科，內蒙古 呼和浩特 010020；2.內蒙古醫科大學第二附屬醫院手足顯微一科，內蒙古 呼和浩特 010020；3.內蒙古自治區包頭市腫瘤醫院放射科，內蒙古 包頭 014000）

近些年以來心血管類疾病的死亡比例成為城鄉居民死亡原因的首位[1]，嚴重威脅國民健康。目前我國現的心血管疾病患者月3.1億，其中有心肌梗死的患者約有260萬，心力衰竭的患者約440萬，急性心肌梗死是臨床醫學上較為常見的心臟疾病，主要是由于患者冠狀動脈發生急性閉塞，心肌血液供應不足，引發的心肌缺血壞死。該疾病可嚴重危害患者身體健康，極易引發一系列不利于患者身體健康和疾病恢復的并發癥。心臟康復是指對于心血管類疾病患者醫護人員有目的給與各類臨床干預，以有效改善患者的的生活質量為目的的康復方法。心臟康復可以作為心臟病一級、二級并三級預防的主要部分[2]。有學者研究稱心臟康復二級預防可以減低心血管類患者病死率到25%，將心源性疾病的病死率下降26%。關注心理狀態的評估及處理才能達到病人全面的康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2019年06月，在我院進行急性心肌梗死治療的患者100例，按照不同的護理干預方式分為對照組（50例，男25例，女25例，平均年齡58.33±3.66歲）和觀察組（50例，男35例，女15例，平均年齡59.87±3.88歲）。對比兩組患者一般資料，其差無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者對本次研究均知情，并自愿參與。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規性護理，主要內容包括飲食護理、病房護理、簡單活動護理以及常規護理；觀察組患者在對照組的基礎上額外實施心臟康復護理，具體內容為：在住院期間，護理人員需要正確指導患者進行有規律的休息習慣和正確的飲食習慣，并積極主動地與患者溝通交流[3]，建立和諧的護患關系，為病人創造整潔、舒適、安靜的治療環境，降低患者的焦慮和抑郁等負面情緒；找出病人壓力源，幫助病人采取積極應對方式，增加病人對治療、護理的依從性[4-5]。生活上的照顧正確指導患者進行規律的深呼吸，根據患者的實際情況指導患者做適當的上半身運動，采用坐位姿勢進行洗漱和進食，每隔3 d進行一次，一次10～20 min；護理人員需要通過各種途徑，例如口頭宣教、安全圖冊、展開討論會等向患者展開有關疾病的健康知識教育；指導患者戒煙；住院6～7天后，可連續采用坐位進食，并展開椅位復建活動，1天2次，1次10 min；8～12天后，展開床旁行走、室內行走或者到室外行走活動，行走路程控制在100～300米之間。通過全面全程的心臟康復護理控制急性心肌梗死患者的并發癥的，降低復發率及死亡率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預過后的并發癥發生情況以及焦慮和抑郁情況，其中并發癥主要包括心律失常、梗死后心絞痛和急性心力衰竭的發生情況，焦慮和抑郁情況主要采用我院自制的焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者進行自我評測，采取八十分制，分數越低，焦慮和抑郁狀況越輕。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0版本軟件對患者相關數據進行統計學分析，P＜0.05時，表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者并發癥發生率

對照組患者心律失常、梗死后心絞痛、急性心力衰竭等并發癥發生情況分別為4例、2例、7例，發生率為26%，觀察組患者心律失常、梗死后心絞痛、急性心力衰竭等并發癥發生情況分別為2例、0例、0例，發生率為4%，由此可見，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（x2=8.303，P=0.004），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者心理狀態情況

對照組患者的SAS評分為（39.47±9.88），觀察組患者的SAS評分為（31.03±7.23），觀察組SAS評分明顯低于對照組（t=4.360,P=0.001）其差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組SDS評分為（42.33±8.56），觀察組SDS評分為（35.36±5.84），觀察組SDS評分明顯低于對照組（t=4.254,P=0.001），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活質量和醫療水平的大幅度提高，人們對臨床護理質量的要求也越來越高，特別是對于急性心肌梗死患者而言，良好的護理干預可有效減少該疾病并發癥的發生率以及改善患者因疾病所帶來的各種不良情緒，達到全面保障患者身體健康和生命安全的作用。因此，為了全面滿足患者對臨床護理質量的要求，經過大量醫學學者探討研究提出了心臟康復護理干預方式。冠心病病人心臟康復的重要性已經得到共識，心臟康復護理干預是護士主導的心臟康復護理，使患者進行規范全程的心臟康復訓練的同時，也能夠得到有效的心理護理、生活護理、營養護理、運動、戒煙、疼痛等一系列的護理，從整體程度上滿足了患者對護理干預的一切需求。

根據上文研究結果顯示，實施心臟康復護理干預對急性心肌梗死患者進行護理干預的臨床效果明顯優于常規性護理，其并發癥發生率與對患者心理狀態的變化情況都能起到極為有效的干預作用。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的護理過程中實施心臟康復護理，可有效改善患者的心理狀態，降低并發癥發生率，全面保障患者的生命安全，提高生活質量，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。