霧化吸入治療老年支氣管肺炎的護理進展

胡慶蓉

（閔行區梅隴社區衛生服務中心，上海 201100）

隨著身體機能及自身免疫功能的不斷下降，老年人口逐漸成為支氣管肺炎的高危人群，發病率逐年上升[1]。患者常有發熱、咳喘、有痰、呼吸困難的癥狀[2]，嚴重者可能危及生命。作為臨床上較為常用的治療方式，霧化吸入療法使用特殊的霧化裝置來分散藥物溶液，使之成為懸浮的微小霧粒[3]，讓患者吸入呼吸道后能達到退熱、止咳、祛痰、平喘的效果[4]。霧化吸入療法使用方便，療效好，安全有效，適合推廣應用于老年支氣管肺炎的治療中。

1 霧化吸入治療支氣管肺炎

支氣管肺炎的治療方式有抗生素治療、應用糖皮質激素治療、霧化吸入治療等，現將相關霧化吸入治療的作用原理及常用治療藥物敘述如下。

1.1 霧化吸入治療的作用原理

支氣管肺炎是由細菌和病毒的感染引起，導致患者氣管分泌物增多進而引起患者氣道痙攣，通氣不流暢。霧化吸入治療吸入的藥物聚集在病灶區，可以減少氣道內沖動，緩解氣道痙攣，改善患者氣促、咳嗽的癥狀。

1.2 霧化吸入治療的優勢

霧化吸入是用特殊的霧化裝置將藥物溶液分散成懸浮的霧狀微粒，相比于其他肺炎治療方法，霧化吸入治療操作簡單、起效快、患者的不良反應小，現已成為支氣管肺炎治療中重要的輔助治療手段[5]。

2 護理措施

2.1 日常護理

護理人員在護理的過程中應先培養患者正確的飲食習慣，耐心引導患者少食多餐并囑咐患者多喝水。飲食以蛋白質類為主，避免食用冷、辛辣、易產氣類食物[6]，禁止喝咖啡及碳酸類飲料。良好的居住環境對患者的恢復也有很大幫助，應保持室內空氣新鮮，定期通風消毒，病房溫度控制在20～24℃，保證病房的舒適性[7]。

2.2 吸入護理

吸入前調節藥物溫度，使其與患者呼吸道溫度相近，并根據患者年齡選取合適的霧化器。研究表明，在噴霧前護理人員幫助患者排痰有助于提高霧化吸入治療總有效率[8]。治療時霧化量從小往大緩慢增加，霧化過程中護理人員要時刻觀察患者表現，如有不適癥狀出現應停止給藥或間斷給藥。在霧化后根據患者年齡進行排痰處理，幫助患者排出痰液排出，通暢氣道。

2.3 心理護理

護理人員與患者溝通時要面帶微笑，溫和地進行交流，不要大聲批評、責備患者以免引起患者緊張、焦慮的心情。霧化治療前積極緩解病人家屬的緊張情緒，加強病人家屬克服病魔的決心。其次，叮囑家屬多陪伴、鼓勵患者，在治療期間安撫好患者，使患者在治療期間能積極配合醫護人員操作。杜美芳[9]在治療老年支氣管肺炎的研究中，觀察組在對照組基礎護理模式上實施心理護理方案（生活習慣教育、康復教育等），用生活質量測評表評估兩組患者的生活質量。結果表明觀察組的生活質量遠遠高于對照組，說明心理護理對于改善支氣管肺炎患者的病情有很大幫助，能提高病人的生活質量。趙云峰[10]研究表明心理護理能改變病人的生活態度，增加患者的社交活動。

2.4 優質護理

優質護理包括病情監測、功能護理、飲食護理等方案，護理人員對患者的照顧更加完善，這對提高治療效果有很大幫助。杜千瓊[11]在探討優質護理治療支氣管肺炎患者的研究中，選取102例老年患者進行研究，觀察組51例患者在對照組常規呼吸系統疾病護理干預措施的基礎上采取優質護理干預措施。結果發現，觀察組癥狀消失及癥狀緩解的患者占觀察組患者總數的92.15%，顯著高于對照組（82.35%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。區惠燕等[12]研究表明，對患者進行優質護理，可以對病人的照顧更加周到，且可以有效地提高患者的呼吸功能，改善臨床治療效果，提高患者和家屬的護理的滿意度。

2.5 飲食護理

飲食干預，指導患者進行科學合理的膳食，禁煙酒，忌辛辣油膩等食物，飲食以低鹽低脂清淡易消化的食物為主，增加膳食纖維的攝入，少食多餐。

2.6 教育指導

首先告知患者霧化吸入的目的、作用、效果，在霧化吸入治療前對患者進行一對一指導，包括采取正確的體位。研究表明霧化治療的最佳體位為坐位且身體前傾，此體位能顯著增加患者的潮氣量，增加呼吸深度，改善患者通氣功能。因此在霧化時盡量采取坐位，并使身體前傾。對于不能起床者，要采取半臥位或側臥位，將床頭抬高30°，避免仰臥位。練習正確的吸入方法，即口唇完全包裹住口含器，用口吸氣，經鼻呼出，深吸緩呼，緩慢地進行。讓患者反復練習，觀察其方法是否正確，鼓勵進步，糾正不足。霧化吸入前后要保持呼吸道通暢，吸入后協助患者翻身、叩背，間接地使黏附在肺泡周圍及支氣管壁上的痰液松動脫落，利于排出。對于痰液黏稠無力者，可采取負壓吸痰。指導患者霧化吸入后立即用清水漱口，并清洗、消毒霧化器以防止感染。針對老年患者易遺忘的特點，應反復多次講解加深印象，同時鼓勵家屬參與。采取多元化指導方法，除當面講解、演示外，在走廊處建立圖文并茂的宣傳欄，并將霧化吸入步驟制成小畫冊發給患者以便參考。

3 展 望

霧化吸入治療作為臨床上處理老年支氣管肺炎的常用手段，可有效緩解患者在疾病影響下的痛苦，安全性較高，對提高臨床治療效果和護理服務滿意度有積極作用，為病人及其家屬帶來了全新的選擇與治愈的曙光，適宜在臨床大力推廣使用。