探討乳腺良性腫瘤病人超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療的臨床效果

雷鵬舉，王 石

（1.甘肅醫學院 普外科，甘肅 平涼 744000；2.內蒙古自治區人民醫院 普外科）

乳腺良性腫瘤是女性多發病，且隨著精神、生活壓力的增加，該病發生有明顯逐年遞增趨勢。病人癥狀通常表現為乳房有腫塊、疼痛等，發病后如未能及時接受有效治療，隨著病情的加重可發展為惡性腫瘤，難以獲得良好預后[1]。近年來，微創手術治療技術及設備均獲得不斷提升，麥默通乳腺微創旋切術在臨床上獲得越來越廣泛應用[2]。該種術式具有定位準確、創傷小、外在美觀性好、術后恢復快等諸多優點。本研究主要探討給予乳腺良性腫瘤病人超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64 例于2018-12～2019-06 在本院接受治療的乳腺良性腫瘤病人作為研究對象。按隨機數字法將入選者分為兩組。參照組32 例，病人年齡：21～65 歲，平 均35.7±5.5 歲；腫 瘤 直 徑：0.4～2.8cm，平均1.6±0.2cm。研究組32 例，病人年齡：20～66 歲，平 均35.8±5.7 歲；腫 瘤 直 徑：0.5～2.9cm，平均1.7±0.1cm。納入標準：①經乳腺鉬靶X 線片檢查、病理檢查明確診斷為乳腺良性腫瘤；②無手術禁忌癥；③自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：①存在心、腎、肝等功能障礙及凝血功能、造血系統障礙；②存在乳腺腫瘤惡性病變或伴有其他惡性腫瘤；③有乳腺方面手術既往史。

1.2 方法

術前給予所有病人常規檢查，明確腫物所處位置、數量、體積、深度。然后給予參照組病人常規切除手術治療，給予研究組病人超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療。術后均給予所有病人抗生素進行抗感染治療預防術后感染。

1.3 觀察指標及效果評估

①觀察手術時間、切口長度、術后出血量及傷口愈合時間等相關手術指標；②觀察病人術后瘢痕長度及腫瘤殘留、乳房變形情況。腫瘤無殘留診斷標準：術后90d 超聲檢查顯示局部無復發，BIRADS 評級在Ⅰ～Ⅱ級[3]；③選用自擬滿意度問卷調查表評估病人對治療效果的滿意情況。最高分是100 分，90～100 分為非常滿意，89～70 分為基本滿意，69 以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據資料通過SPSS 22.0 統計完成相關數據統計學分析，比較差異有統計學意義使用P＜0.05 表示。計數數據比較行χ2檢驗；計量數據使用x±s形式表示，比較行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較

與參照組比較，研究組評估手術操作時間明顯短，手術切口長度更短，病人術中出血量更少，術后傷口愈合及住院時間均更短，治療費用更少，組間差異對比有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組相關手術指標對比(x±s)

2.2 兩組術后狀況及滿意度比較

術后與參照組比較，研究組病人平均瘢痕長度顯著更小，乳房變形發生率更低，治療效果滿意度顯著更高（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組病人術后狀況及滿意度對比(n，%)

3 討論

乳腺良性腫瘤是臨床治療中常見病，且近年來發病率呈現出逐年上升趨勢，對女性身心健康均會造成嚴重影響。既往研究顯示常規手術切除術會對病人造成嚴重創傷，術后易引發較多并發癥，且術后瘢痕較大，無法獲得理想美觀感，給病人造成巨大心理負擔和精神壓力[4，5]。近年來，麥默通乳腺微創旋切術逐漸被應用于乳腺良性腫瘤病人治療，且療效較為理想。

良性乳腺腫瘤多數屬于乳頭狀瘤體或纖維狀瘤體，臨床常規乳腺腫物切除術治療可實現完整切除腫物，徹底治療的效果，但手術切口較大，術后病人易出現各種并發癥，乳房易出現不同程度變形[6，7]。借助超聲探查作為引導實施麥默通乳腺腫瘤旋切術是一種目前在臨床上逐漸獲得廣泛應用的微創、安全技術。與常規手術切除比較，超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術過程中表現出來的優點主要有如下幾點：①手術通常僅需行1 次穿刺，有效降低針道轉移發生風險；②可疑病灶活檢能夠獲取更大標本，病理診斷假陰性發生率明顯降低，診斷準確率更高；③手術操作過程中對正常組織造成的損傷更小，不殘留任何異物，大大降低術后感染發生風險，減少術后并發癥；④手術操作時間明顯縮短，單個腫瘤切除操作時間僅需10～30min，明顯減少病人術中出血量，可加快病人術后康復速度[8，9]。倪道勇等[10]研究顯示，麥默通乳腺微創旋切術的應用，可明顯縮短病人術后傷口愈合、住院時間，術后病人可更好進行早期康復運動，提高總體康復效果。在超聲引導下行手術操作，能夠提高病灶定位的準確度，進而保證能夠準確、徹底將病灶切除[11，12]。同時超聲檢查還可動態檢測腫塊切除過程，保證在最小創傷基礎上將病灶完整切除。朱曉萍等[13]文獻指出，超聲下麥默通旋切術治療乳腺良性腫瘤病人，可通過較小的創傷將病灶旋切，且能夠保證病灶清除的徹底性，創傷疤痕較小，術中操作便捷、快速，最大程度縮短手術時間，不易引發感染，安全性高。本研究中，研究組與參照組組間差異對比存在統計學意義，與董財富等[14]研究結果相一致。麥默通乳腺微創旋切術對正常組織造成的損傷較輕，無需行切口縫合，因此能夠降低術后感染等并發癥發生風險，且能夠提高術后美觀感[15]。研究組病人術后瘢痕長度僅為0.16±0.03cm，該結果表明，應用于研究組的治療術式，可獲得乳房更理想美觀的效果，更好滿足病人需求，有助于提升病人治療滿意度，這對病人術后自信心提升，生活質量改善均具有重要意義。

綜上所述，選用超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫瘤病人，可獲得良好療效及乳房美觀效果，減少術后并發癥，有助于病人術后康復時間縮短，是效果理想且安全的治療方式。