知信行肺康復健康宣教模式在COPD中的應用體會

董 趣，劉嬋娟，林俏麗，黃小翠，劉 娜，林翠翡，溫凱甜，柯尊蘭

（廣東省中醫院大學城醫院，廣東 廣州 510006）

知信行（Knowledge,Attitude/belief,Practice,KAP）指只有了解了相關健康知識、建立積極的信念和態度，才能形成健康的行為[1]。COPD是老年常見疾病，全球有6億COPD患者。有多項研究[2-3]表明肺康復可減輕臨床癥狀、改善運動能力及提高生活質量。但因COPD患者在疾病診斷和治療相關知識的認知程度低且信念、行為方面還存在諸多不足[4]導致肺康復技術不能有效的在COPD患者中開展，本科室組建肺康復團隊，旨在知信行健康宣教模式下讓更多患者受益于肺康復，現將應用體會報導如下：

1 評 估

可在知信行理念指導下自行設計COPD患者肺康復鍛煉知信行問卷，首先需要成立編制小組，建立問卷條目池通過專家涵詢刪除不達標條目，最后整理分析資料得出最終正式問卷。因自行設計調查問卷過程繁瑣、耗時長，可采用現有具有良好信度及效度的問卷進行調查，以便了解患者了解COPD患者的理論知識、態度/信念及依從性情況。通過分析及交流，看患者是否需要營養、心理等方面的評估問卷，根據綜合評估結果制定個體化宣教方案。

2 健康宣教方案

2.1 醫護人員講解

醫護人員通過對患者評估問卷的結果，了解患者存在的疑惑點，針對性的進行宣教。做到患者提問之前解答，可給患者留下好的印象，為后續工作搭建好橋梁。醫護人員在講解時，應耐心細致，交流中應觀察患者反應，有部分患者在聽講解時，有不明白的地方，醫護人員應用通俗易懂的詞句來表達，可通過提問的方式了解患者對宣教內容的掌握情況。

2.2 手冊、視頻宣教

由肺康復團隊制做宣教手冊，拍攝宣教視頻，放于科室宣教欄，方便患者取閱。宣教視頻上傳至微信公眾號給患者觀看學習。由于COPD患者多為老年人，學習能力有所減退，因此在制作視頻時需注意，宣教視頻時間不能太長，否則容易造成知識點多，患者難以消化，導致學習積極性降低。

2.3 患教會

定期在科室康復大廳組舉辦患教會，通過不同的課程，可使患者了解到COPD及肺康復的相關知識。也可促進患者、家屬、醫護人員三者之間的溝通，有助于提高患者積極性，以及對疾病的認識程度。

2.4 一對一及一對多的肺康復指導

通過前期的評估講解宣教后，針對患者進行一對一的肺康復指導，整個過程包括CAT和BODE等評估，根據患者的不同情況、需求制定出不同的肺康復方案，并單獨指導患者肺康復運動及健康宣教，除此之外會在科室康復大廳進行一對多的肺康復運動指導，這讓患者不只停留在理論層面，而是能積極的運動起來。

2.5 互聯網宣教

微信可促進醫患有效溝通，改善醫患關系[5]。科室建立微信公眾號平臺和肺康復醫患群，發布宣教資料，患者可通過醫患群隨時向醫護人員進行咨詢，醫護人員也通過此途徑跟進患者出院后的情況，做好出院隨訪和指導。

3 討 論

知信行健康模式下的肺康復指導能夠使患者對疾病及康復的重要性進行全方位的了解并樹立起積極的信念與態度，通過患教會、一對一，一對多肺康復指導使患者建立健康的行為。互聯網模式使患者隨時獲取宣教知識，也讓醫護人員便于管理，患者獲得最大益處，值得推廣應用。