高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的效果

王念龍

（青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 青島 266200）

隨著顱內(nèi)壓的增加可以增加患者的創(chuàng)傷以及影響患者的愈后，嚴重者可危及患者生命安全。因此，針對顱內(nèi)壓增高的患者如何有效的降低患者顱內(nèi)壓是目前針對重型顱腦損傷后重要的治療目的[1-2]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的方式多以甘露醇的快速滴入降低患者顱內(nèi)壓，其中高滲鹽水也是常用的降低顱內(nèi)壓的藥物[3-4]。目前我科通過高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高取得了較好的效果。本文研究過程中將選取60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對象，分析比較高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高的臨床效果，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月在我院接受治療的60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對象，全部患者及家屬均為自愿參加本次研究。對照組30例單純給予甘露醇降壓治療，其中男19例、女11例，年齡32～62歲，平均47.31±2.11歲。觀察組給予高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療，其中男21例、女9例，年齡34～64歲，平均48.56±2.32歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后完善相關輔助檢查積極對癥治療，針對患者病情必要時可氣管切開、氣管插管；必要時可開顱手術干預治療。在常規(guī)治療基礎上對照組行甘露醇降顱內(nèi)壓治療，20%的甘露醇250 mL經(jīng)中心靜脈導管滴注，15～30 min內(nèi)滴注完畢，每隔6h應用1次；觀察組患者在對照組的基礎上給予高滲鹽水治療，3%高滲鹽水應用劑量為5 ml/（kg.次），經(jīng)中心靜脈導管滴注，在1 h內(nèi)滴注完畢，每次間隔12 h給藥1次[5-6]。兩組患者治療過程中均嚴格遵醫(yī)囑服藥，治療后比較兩組患者效果差異情況。

1.3 觀察指標

治療期間注意檢查患者顱內(nèi)壓變化情況，比較兩組患者治療前、治療后3h、6h顱內(nèi)壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計分析，n（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗；以（±s）表示計量資料，t檢驗比較組內(nèi)和組間差異，P＜0.05為檢驗標準。

2 結(jié) 果

治療前后顱內(nèi)壓比較，治療前兩組患者的顱內(nèi)壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為（19.97±0.98）、（17.36±0.81）mmHg，均低于對照組的（21.31±1.09）、（19.87±0.89）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后顱內(nèi)壓比較（±s，mmHg）

表1 治療前后顱內(nèi)壓比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3h 治療后6h對照組 30 25.25±1.29 21.31±1.09 19.87±0.89觀察組 30 24.69±1.31 19.97±0.98 17.36±0.81 t 1.348 5.694 6.013 P 0.964 0.009 0.011

3 討 論

顱內(nèi)壓增高作為重型顱腦損傷后常見的并發(fā)癥之一，在目前的臨床上嚴重的顱內(nèi)壓增高對患者具有較高的危害性，在近年來的臨床研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，早期積極有效的控制并降低患者升高的顱內(nèi)壓可以有效地改善患者預后以及減少并發(fā)癥的發(fā)生情況[7-9]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的治療方案以滲透治療為主，其中甘露醇在針對顱內(nèi)壓增高患者中的應用率較高，可以有效地起到神經(jīng)保護和脫水的臨床作用，但是在近年來的臨床中可以發(fā)現(xiàn)，單純的甘露醇降壓治療效果并不理想[10]。其中高滲鹽水的應用可以更好地起到降壓保護神經(jīng)組織的作用。因此，目前臨床上多積極采用高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高癥狀，并且取得了較好的臨床治療效果[11]。

綜上所述，高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的患者具有較好的臨床效果，可以有效地降低患者顱內(nèi)壓，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。