探討纖維樁樹脂復合材料在殘冠、殘根修復治療中的效果

陳曉香 宋碩斌

[摘要] 目的 探討纖維樁樹脂復合材料在殘根、殘冠修復治療中的應用效果。方法 便利選擇2017年11月—2019年10月在該院就診的68例（共121顆）殘冠、殘根修復患者，根據隨機數字表法分組。對照組使用傳統金屬樁修復，觀察組使用纖維樁樹脂復合材料修復。對比兩組修復結果，修復后3個月牙齦指數、出血指數、咬合力及咀嚼效率，兩組修復前、修復后3個月生活質量。結果 觀察組修復成功率98.46%高于對照組89.29%，差異有統計學意義（χ2=4.647，P<0.05）。觀察組修復后3個月牙齦指數（1.78±0.26）、出血指數（1.07±0.22）、咬合力（152.14±17.34）Ibs及咀嚼效率（0.82±0.10）%均優于對照組（1.45±0.23）、（1.33±0.32）、（132.01±15.06）Ibs、（0.72±0.08）%，差異有統計學意義（t=7.340、5.265、6.762、6.007，P<0.05）。修復前兩組SF-36評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;修復后3個月，觀察組SF-36評分（88.42±11.33）分較修復前有顯著提高（t=8.690，P<0.05），對照組評分（82.61±8.45）分較修復前也顯著提高（t=7.161，P<0.05）;但觀察組明顯優于對照組（t=3.154，P<0.05）。結論 利用纖維樁樹脂復合材料對殘冠、殘根進行修復的療效確切，對改善患者牙齦情況、咀嚼功能，提高其生活質量有積極意義。

[關鍵詞] 金屬樁;纖維樁;樹脂復合材料;殘根殘冠修復

[中圖分類號] R783.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0027-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of fiber post resin composite in the treatment of residual roots and residual crowns. Methods A total of 68 patients with residual crowns and residual roots repaired in the hospital from November 2017 to October 2019 were conveniently selected and grouped according to the random number table method. The control group used traditional metal post repair， and the observation group used fiber post resin composite material repair. The restoration results of the two groups were compared， the gingival index， bleeding index， bite force and chewing efficiency 3 months after restoration， and the quality of life before and 3 months after restoration. Results The repair success rate of the observation group was 98.46% higher than that of the control group 89.29%， and the difference was statistically significant （χ2=4.647， P<0.05）. The gingival index （1.78±0.26）， bleeding index （1.07±0.22）， bite force （152.14±17.34）Ibs and masticatory efficiency （0.82±0.10）% of the observation group were better than those of the control group （1.45±0.23），（1.33±0.32）， （132.01±15.06）Ibs， （0.72±0.08）%， and the difference was statistically significant（t=7.340， 5.265， 6.762， 6.007，P<0.05）. There was no statistically significant difference in SF-36 scores between the two groups before restoration （P>0.05）; 3 months after restoration， the SF-36 score （88.42±11.33）points of the observation group was significantly higher than before restoration（t=8.690， P<0.05）， the score of the control group （82.61±8.45）points was also significantly higher than that before repair （t=7.161， P<0.05）; but the observation group was significantly better than the control group （t=3.154， P<0.05）. Conclusion The use of fiber post resin composite materials to repair residual crowns and roots has a definite effect， and it has positive significance in improving the patient's gum condition， chewing function， and quality of life.

[Key words] Metal post; Fiber post; Resin composite material; Residual root and crown restoration

殘根殘冠是口腔修復中常見的病情，多是因齲壞引起牙冠缺損或缺失的情況，由于髓腔、根管暴露在口腔有菌環境中，可能導致細菌侵入根尖引起炎癥，而如果任由其繼續發展，還可能導致疼痛、牙列畸形甚至口腔癌[1]。對于殘根、殘冠牙的處理，要根據患牙情況決定，牙周情況好，根尖周病損不大的可行徹底的根管治療后予以樁冠修復，樁冠修復是指使用某種修復體材料插入根管內以獲得固定的全冠修復體的方法[2]。而目前，臨床上根管樁材料主要分為金屬和非金屬，金屬樁牢固性好，但由于金屬樁對核磁和CT檢查有影響因此纖維樁等非技術樁受到關注。該次研究以2017年11月—2019年10月在該院就診的68例（共121顆）殘冠、殘冠患者為例，探討纖維樁樹脂復合材料的應用效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取在該院就診的68例（共121顆）殘冠、殘根修復患者，納入標準：①符合殘根、殘冠診斷標準;②患牙剩余牙體組織至少在齦上2 mm以上;③符合金屬樁和纖維樁適應證。排除標準：①根管彎曲者;②失回訪者;③不同意參與研究者。根據隨機數字表法分組，對照組34例（共56顆）中男女各有20例、14例，年齡在22～55歲，平均（37.76±5.02）歲;觀察組34例（共65顆）中男女各有18例、16例，年齡在20～55歲，平均（35.86±4.47）歲。研究經該院倫理委員批準，患者或其家屬簽字同意，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

首先對兩組患者患牙進行對癥處理，在包括去腐、根管治療等，安裝樁冠前，拍攝X光牙片測量牙根的長度，并根據粗細不同選擇匹配的根管預備鉆針將根管從細到粗逐步擴大，一般樁冠應該達根長的1/2～1/3，根尖區保留5 mm牙膠。對照組先采印，根據患牙去求制備金屬樁，并要求患者試戴，根據患者反饋不斷調整，試戴合適后使用粘接劑進行固定，后以烤瓷全冠修復。觀察組使用纖維樁，根據根管直徑情況選擇合適的纖維樁，安裝樁冠前用清水反復沖洗根尖并吹干，使用吸潮棉捻吸干;然后用粘接劑輸送至根管內，再放入纖維樁并確保其牢固性。使用37.5%的磷酸對樁及牙本質表面酸蝕0.5 min，再用清水沖洗吹干，涂抹粘接劑，并在其上層用復合樹脂堆筑核形態、光固化、修形。

1.3? 觀察指標

統計修復后3個月兩組患牙有無根尖周炎、根折、樁折、修復體脫落等情況，無上述情況的則視為修復成功;觀察修復后3個月兩組患牙牙齦指數（GI）、出血指數（SBI），并利用咬合力測試儀測試患者咬合力，咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后重量）/咀嚼前重量×100.00%，（以嚼花生米為例）。采用生活質量評分表（SF-36）分別評價修復前、修復后患者生活質量。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 修復成功率

觀察組修復成功率98.46%高于對照組89.29%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 牙齦情況及咀嚼功能

觀察組修復后GI、SBI、咬合力及咀嚼效率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 修復前后SF-36評分

修復前，兩組SF-36評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;修復后較修復前，兩組評分均有提高，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

殘根、殘冠修復一般采用樁冠修復的方式，而根據所用的樁冠材料不同可分為金屬和非金屬兩類，金屬樁的應用已有很長的歷史，其優勢在于硬度大、穩固性強，而非金屬樁也就是說該文中的纖維樁主要是指炭纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等非金屬材料制成，其優勢在于有一定的彈性，生物相容性好、美觀度高[3]。金屬樁和纖維樁都是目前樁冠修復的常用材料，其各自有優勢也有局限性，因而受到廣泛關注[4]。

從該次研究結果來看，觀察組修復成功率98.46%高于對照組89.29%（P<0.05）;觀察組修復后3個月牙齦指數（1.78±0.26）、出血指數（1.07±0.22）、咬合力（152.14±17.34）Ibs及咀嚼效率（0.82±0.10）%均優于對照組（1.45±0.23）、（1.33±0.32）、（132.01±15.06）Ibs、（0.72±0.08）%（P<0.05）。修復前，觀察組和對照組SF-36評分分別為（64.21±6.63）分、（65.82±7.20）分，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;修復后3個月，觀察組SF-36評分（88.42±11.33）分較修復前有顯著提高，對照組評分（82.61±8.45）分較修復前也顯著提高（P<0.05）;但觀察組明顯優于對照組。相較于傳統金屬樁而言，纖維樁的修復效果更好。首先，纖維樁的修復成功率高，根尖周炎、根折、樁折、修復體脫落等情況少，這可能是因為纖維樁的微孔與粘接劑之間可產生機械性結合，因而其總體強度高，同時，由于纖維樁擁有良好的生物相容性，因而患者的牙齦情況恢復更好，患者修復后生活質量更好[5]。其次，金屬樁的硬度本身比牙齒更強，當受到外力影響時一般是牙根先斷，而纖維樁硬度比牙齒稍小，一般外力作用時先纖維樁斷裂，因此對保護牙齒有一定的作用[6]。另外，從美觀度上來看，金屬樁不透光，而纖維樁可以，因而美觀度纖維樁更好，并且纖維樁是預成的，金屬樁卻需要采印，因而纖維樁更加方便，患者接受度更高[7]。

這與于淼[8]的研究結果相符，于淼對60例前牙殘根殘冠患者分為兩組，一組使用金屬樁，一組使用纖維樁修復。結果顯示，纖維樁修復成功率91.1%明顯高于金屬樁72.3%，且纖維樁患者修復后牙齦指數（1.75±0.17）、出血指數（1.06±0.13）、咬合力（154.46±20.48）Ibs、咀嚼效率（0.89±0.11）%均優于金屬樁患者（1.19±0.16）、（1.82±0.24）、（105.45±14.63）Ibs、（0.75±0.08）%。于淼[8]認為針對前牙殘根殘冠使用纖維樁的療效比金屬樁更好。

綜上所述，利用纖維樁樹脂復合材料對殘冠、殘根進行修復的療效確切，對改善患者牙齦情況、咀嚼功能，提高其生活質量有積極意義。

[參考文獻]

[1]? 吳媛媛.玻璃纖維樁聯合BisCem樹脂水門汀對殘根殘冠修復患者PGE2、IL-1β水平的影響[J].中國醫藥導報，2018， 15（21）：102-105.

[2]? 努力帕·阿布來，迪麗努爾·買買提沙吾提.玻璃纖維樁核與鑄造鈀銀金屬樁核修復殘根、殘冠的療效比較[J].中國美容醫學，2015，45（16）：66-69.

[3]? 張莉華.纖維樁核與鑄造金屬樁核、二氧化鋯全鋯樁核修復上頜前磨牙殘冠殘根對比研究[J].陜西醫學雜志，2016， 45（6）：703-704，725.

[4]? 張超，豐華，宋珍珍.玻璃纖維樁聯合BisCem樹脂水門汀對接受殘根殘冠修復患者牙齒咬合力及齦溝液基質金屬蛋白酶2前列腺素2水平的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（14）：1715-1718.

[5]? 黃偉堅，曹凱華.牙用根管釘光固化樹脂核和纖維樁樹脂核修復殘根殘冠的臨床應用比較[J].臨床醫學工程，2019， 26（11）：1463-1464.

[6]? 李璐.金屬樁核、纖維樹脂樁核、無樁固定位修復磨牙殘根殘冠的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，14（20）：136-137.

[7]? 呂曉玉.纖維樁、光固化樹脂核加金屬烤瓷冠或鑄造冠用于修復后牙殘根殘冠的療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2015，22（6）：92-93.

[8]? 于淼.金屬樁與纖維樁修復治療對前牙殘根殘冠患者咀嚼功能及牙齦指數的影響[J].中外女性健康研究， 2017，11（4）：25-26.

（收稿日期：2020-07-16）