呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質量控制分析

鄭利原

[摘要] 目的 探討呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質量控制分析。方法 方便選擇從2018年5月—2019年5月收治的200例呼吸道感染患者為研究對象，完全隨機方法進行分組，對照組與研究組各有樣本100例。對照組常規取痰，痰標本置于無菌器皿中作臨床檢驗;研究組在對照組基礎上聯合質量控制干預。比較兩組患者的不同培養基下病原性細菌陽性結果以及臨床總滿意度。 結果 研究組的巧克力瓊脂培養基下病原性細菌陽性率（91.00%）、麥康凱瓊脂培養基下病原性細菌陽性率（88.00%）、血平板瓊脂培養基下病原性細菌陽性率（89.00%）、沙氏瓊脂培養基下病原性細菌陽性率（93.00%）均明顯高于對照組（71.00%、75.00%、68.00%、75.00%），差異有統計學意義（χ2=12.996、5.604、13.065、12.054，P<0.05）;研究組的臨床檢驗總滿意度（99.00%）明顯高于對照組（88.00%），差異有統計學意義（χ2=9.955，P<0.05）。結論 結合呼吸道感染患者的疾病特點，實施病原性細菌的培養痰液標本質量控制干預，可以有效提高臨床致病菌檢出陽性率，強化痰液標本質量控制有十分重要作用。

[關鍵詞] 呼吸道感染;病原性細菌;臨床檢驗;質量控制

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0186-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical examination and quality control analysis of pathogenic bacteria in patients with respiratory tract infection. Methods 200 patients with respiratory tract infection admitted from May 2018 to May 2019 were convenient selected as the research objects， and they were grouped by a completely random method. The control group and the study group each had 100 samples. The control group routinely took sputum and placed the sputum specimens in sterile vessels for clinical testing; the study group combined quality control intervention on the basis of the control group. The positive results of pathogenic bacteria under different culture media and the total clinical satisfaction of the two groups of patients were compared. Results The positive rate of pathogenic bacteria in the chocolate agar medium （91.00%）， the positive rate of pathogenic bacteria in Macconkey agar medium （88.00%）， the positive rate of pathogenic bacteria in blood plate agar medium （89.00%）， the positive rate of pathogenic bacteria （93.00%） in Sabouraud agar medium was significantly higher than that of the control group （71.00%， 75.00%， 68.00%， 75.00%）， the difference was statistically significant（χ2=12.996， 5.604， 13.065， 12.054， P<0.05）; The total satisfaction of clinical tests in the study group （99.00%） was significantly higher than that of the control group（88.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.955， P<0.05）; Conclusion Combined with the disease characteristics of patients with respiratory tract infections， the implementation of pathogenic bacteria cultured sputum specimen quality control intervention can effectively increase the positive rate of clinical pathogenic bacteria detection， and it is very important to strengthen the quality control of sputum specimens.

[Key words] Respiratory infection; Pathogenic bacteria; Clinical testing; Quality control

呼吸道感染為比較常見的臨床疾病類型，主要是指患者呼吸道被致病微生物侵入并繁殖，進而誘發疾病，且隨病情不斷發展，則容易發生臟器功能衰竭，并嚴重危及著患者生命安全[1-2]。呼吸道感染是呼吸系統中的多發疾病，其發病患者群包括嬰幼兒、青年、老年人，因此該疾病患者群無明顯的年齡特點[3]。致病微生物類型較多，包括真菌、寄生蟲、支原體、病毒、細菌等;臨床結合呼吸道感染疾病特點，在實施病原性細菌檢驗過程中，需結合有效質量控制策略，從而有效保障檢驗質量，并給予藥敏分析，從而為臨床合理用藥提供有效參考輔助依據[4-5]。而呼吸道感染容易對人體的身體健康帶來不利影響，以病毒及細菌等為常見病原體。另外，由于抗菌藥越來越廣泛濫用，容易產生耐藥菌，并增加臨床治療困難度[6]。該次研究選擇該院2018年5月—2019年5月收治的200例呼吸道感染患者，旨在探討呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質量控制分析?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院收治的200例呼吸道感染患者為研究工作對象，運用完全隨機方法進行分組，劃分為對照組（100例）與研究組（100例）。研究組：男性患者43例（43.00%），女性患者57例（57.00%）;年齡19～59歲，平均年齡為（35.50±4.50）歲;住院時間2～10 d，平均住院時間為（6.85±2.25）d。對照組：男性患者45例（45.00%），女性患者55例（55.00%）;年齡20～58歲，平均年齡為（35.35±4.75）歲;住院時間2～10 d，平均住院時間為（6.70±2.30）d。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有臨床可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

納入標準：①臨床資料齊全;②主動配合完成研究。排除標準：①臨床資料未齊全;②合并精神障礙疾病、重要臟器疾病;③未能配合完成工作。

1.2? 方法

對照組呼吸道感染患者實施常規取痰，并置于無菌器皿中作臨床檢驗。研究組呼吸道感染患者在對照組基礎上聯合質量控制干預[7]。質量控制干預具體操作如下：采集痰培養標本：給患者及其家屬耐心講解檢查項目作用意義，給予正確的、積極的、有針對性的引導，囑咐患者需刷牙清理，以有效降低檢驗結果受影響程度，并運用正確采集手段實施標本采集;指導患者正確呼氣以及深呼吸后，由護理人員協助拍背排痰，取用力咳出痰作為樣本。拍背方法：護理人員掌心微彎，同時空心拳，以使手指合攏，給予患者背部輕輕拍打，使其肌肉放松（拍打時間為3～5 min/次），自肺外側往肺內側，自肺底肺尖，以使附著于肺泡壁痰液、氣管痰液、支氣管上痰液咳出。痰液標本送檢前，護理人員應放于器皿中，并且應即刻送檢，以提高檢查準確度。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組呼吸道感染患者的不同培養基下病原性細菌陽性結果以及臨床總滿意度[8]。不同培養基下病原性細菌選擇4種，即巧克力瓊脂培養基下病原性細菌陽性結果、麥康凱瓊脂培養基下病原性細菌陽性結果、血平板瓊脂培養基下病原性細菌陽性結果、沙氏瓊脂培養基下病原性細菌陽性結果。

1.4? 統計方法

所得數據經Excel 2007整理后導入SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同培養基下病原性細菌陽性結果

研究組的巧克力瓊脂培養基下病原性細菌陽性率、麥康凱瓊脂培養基下病原性細菌陽性率、血平板瓊脂培養基下病原性細菌陽性率、沙氏瓊脂培養基下病原性細菌陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床檢驗滿意度

研究組的臨床檢驗總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;見表2。

3? 討論

呼吸道感染是非常多見臨床一種疾病，該疾病主要發病原因是病原菌進入體內后誘發感染癥狀。當呼吸道感染病發后，若患者未得到及時有效治療干預，則隨著病情持續發展，十分容易誘發嚴重后遺癥，更對患者的身體健康、生活質量以及生命安全等帶來嚴重威脅。故此，臨床需予以盡早診斷、盡早治療，為臨床首要的治療呼吸道感染原則，從而有效避免喪失最佳治療時機，并致使病情進一步惡化，導致臨床治療難度增加，更影響疾病預后。

針對呼吸道感染疾病患者而言，其痰液中可明確檢測出正常菌群以及病原性細菌。為有效、準確地區分正常菌群與病原性細菌，臨床實驗室需進行先后3次實驗室培養，若實驗室培養檢測結果顯示微生物均相同，即刻判定為病原性細菌。而在臨床實際病原性細菌檢測操作過程中，痰液質量與痰液檢測結果存在直接影響，如果痰液受污染、其他外界因素等影響，則均可造成病原性細菌檢測結果準確率受影響干擾，更影響疾病診斷準確率、疾病臨床治療效果。在臨床開展病原性細菌檢驗過程中，借助相應措施，可以最大限度地保障檢測結果準確率，從而有效避免受到其他不必要外界干擾，即為質量控制[9]。

在臨床進行檢測系統性分析細菌過程中發現，針對病原菌細菌檢測準確性的影響因素主要包括三大方面，即較低的認識水平、患者不規范用藥以及其他良性細菌的干擾[10]。因此，在實施有效性口腔清潔于檢測操作前，依然對樣本檢測準確性帶來一定影響性，容易導致痰液樣本中存在口腔內部分良性細菌[11]，影響檢測準確度。因此，為有效提高臨床檢測準確度，需加強質量控制。通過給予患者本人及其家屬開展積極、正確、有針對性引導干預，以充分了解檢驗項目目的，并運用不同標本采集手段，結合患者的呼吸道感染實際情況，在取樣前給予正確刷牙清理，從而有效避免口腔中食物殘留而引起細菌感染。另外，患者在呼氣前，以及深呼吸后，護理人員應協助進行拍背排痰，從而引導患者用力咳出痰作為檢測樣本[12]。從該次研究結果數據可知，研究組的不同培養基下病原性細菌陽性率（91.00%、88.00%、89.00%、93.00%）與對照組（71.00%、75.00%、68.00%、75.00%）比較，均明顯更高（P<0.05）;研究所得結果與相關研究的結果“觀察組患兒的致病菌檢出陽性率（巧克力瓊脂培養基陽性率為90.07%，麥康凱瓊脂培養基陽性率為87.50%，血平板瓊脂培養基陽性率為89. 29%，沙氏瓊脂培養基陽性率為92. 43%）相較于對照組（71.43%、76.79%、67.86%、75.00%）較高（P<0.05）。”相符合。其次，研究組的臨床總滿意度（99.00%）與對照組（88.00%）比較，均明顯更高（P<0.05）。提示，給予呼吸道感染患者實施病原性細菌檢驗聯合質量控制干預具有重要作用。

綜上所述，臨床結合呼吸道感染患者的疾病特點，在臨床開展病原性細菌檢驗過程中，聯合質量控制干預，通過加強對各項質量控制，可以有效提高臨床檢驗準確率，有重要臨床應用價值，值得推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 鄒小建.呼吸道感染病原性細菌檢驗的臨床應用價值[J].醫療裝備，2019，32（21）：38-39.

[2]? 唐昕.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗及質量控制策略分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（10）：83.

[3]? 許苗，李君蓮.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析與質量控制探討[J].中國保健營養，2017，27（24）：342.

[4]? Dirk Ziebolz，Annegret Rupprecht，Jan Schmickler，et al.Associ ation of different immunosuppressive medications with periodontal condition in patients with rheumatoid arthritis： results from a cross‐sectional study[J].Journal of Periodont ology，2018，89（11）：1310-1317.

[5]? 劉國忠.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗及質量控制[J].醫療裝備，2016，29（19）：134-135.

[6]? 林成良.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗及質量控制分析[J].世界臨床醫學，2017，11（16）：207.

[7]? Bucs G.，Lorinczy D，Wiegand N， et al.Examination of typical bacterial strains in septic arthritis by isoperibol calorimeter[J].Journal of thermal analysis and calorimetry，2018，131（3）：2041-2048.

[8]? Benjamin James Tarrant，Gregory Snell，Steven Ivulich， et al.Dornase alfa during lower respiratory tract infection post‐lung transplantation： a randomized controlled trial[J].Transplant International，2019，32（6）：603-613.

[9]? 劉延華.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗效果觀察[J].實用醫技雜志，2018，25（9）：1007-1008.

[10]? 羅正廣.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗及質量控制研究[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（2）：295-296.

[11]? 王陳英.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質量控制分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：61.

[12]? Inga Ziemele，Man Xu，Anda Vilmane， et al.Serodiagnosis of Human Bocavirus 1 Infection among Hospitalised Children with Lower Respiratory Tract Infection in Latvia[J].Procee dings of the Latvian Academy of Sciences. Section B. Natural， Exact， and Applied Sciences，2019，73（4）：288-295.

（收稿日期：2020-07-18）