急性心肌梗死急診護理流程優化路徑應用實踐分析

李欣瑩

[摘要] 目的 在對急性心肌梗死急診患者進行護理的過程中，分析護理流程優化路徑。方法 該次研究中方便選取該院2019年1—12月接診的急性心肌梗死急診患者66例為臨床觀察對象，根據護理方式不同將患者平均分成兩組，對照組患者采用常規方式進行護理，即一般急救護理流程，觀察組患者采用急救護理流程優化路徑，對兩組患者的護理效果進行分析。結果 該次臨床研究中，觀察組患者的分診時間為（1.36±0.27）min、急救時間（44.73±1.26）min、心電圖時間（4.91±1.04）min顯著由于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意度為93.94%顯著高于對照組78.79%，差異有統計學意義（χ2=6.288，P=0.024<0.05）。結論 從該次研究結果來看，在對急性心肌梗死急診患者進行護理的過程中，相比一般急救護理流程，采用急救護理流程優化路徑對患者進行護理能夠收到更好的效果，不僅能夠有效提升患者對護理服務的滿意度，同時能夠大幅度地提升急救的效率，具有較高的臨床推廣價值。

[關鍵詞] 急性心肌梗死;急診護理;流程優化路徑;應用實踐

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0131-04

[Abstract] Objective During the nursing process of emergency patients with acute myocardial infarction， analyze the optimization path of nursing process. Methods In this study， convenient select 66 emergency patients with acute myocardial infarction received in our hospital from January to December 2019 were taken as clinical observation objects. The patients were divided into two groups according to different nursing methods， and the control group patients used conventional methods， that is， the general emergency care process， the observation group patients used the emergency care process to optimize the path， and the nursing effect of the two groups of patients was analyzed. Results In this clinical study， the triage time of patients in the observation group was （1.36±0.27） min， emergency time （44.73±1.26） min， and electrocardiogram time （4.91±1.04）min was significantly due to the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of patients in the observation group was 93.94%， which was significantly higher than 78.79% in the control group， the difference was statistically significant（χ2=6.288，P=0.024<0.05）. Conclusion Judging from the results of this study， in the process of nursing acute myocardial infarction emergency patients， compared with the general emergency care process， using the emergency care process to optimize the path to care for patients can receive better results， not only effectively improve patients' satisfaction with nursing services， and at the same time greatly improve the efficiency of first aid， which has high clinical promotion value.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency care; Process optimization path; Application practice

患者之所以會發生急性心肌梗死問題，一個十分重要的原因就是患者的冠狀動脈持續性缺血或出現急性缺血，導致患者冠狀動脈缺氧，長期得不到治療的情況下，就會出現心肌壞死的問題，嚴重者會使患者的生命直接受到威脅。從急性心肌梗死問題的病情特征來看，病情變化快、發病急是最主要的特點，患者一旦發生此類問題，多會出現休克、心力衰竭、心律失常等方面的臨床癥狀，具有較高的病死率[1]。因此，患者在接受治療的過程中，有效的搶救手段是影響治療有效率的一個重要影響因素，與此同時，護理流程的合理性也會對最終的搶救結果產生重要影響。該次研究中方便選取該院2019年1—12月接診的急性心肌梗死急診患者66例為臨床觀察對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究中方便選取該院接診的急性心肌梗死急診患者66例為臨床觀察對象，依照患者接受急診過程中采取的護理流程對患者進行分組，對照組33例患者，男性21例，女性12例;患者年齡37～71歲，平均年齡（51.5±4.3）歲。觀察組33例患者，男性19例，女性14例。患者年齡36～72歲，平均年齡（52.6±4.1）歲。該次參與研究的患者中，除急性心肌梗死問題外，均未患有其他器官性疾病，與此同時，該次參與研究的所有患者本人及患者家屬均同意參與該次研究。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。該次臨床研究經過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

在對對照組患者進行護理的過程中，所選擇的護理方式為一般急救護理流程，護理內容主要包括以下幾個方面：①患者在接受護理的過程中全程監測患者生命體征[2];②配合醫生的治療活動，同時輔助患者完成各項必須的常規檢查，為了保證后續治療活動能夠高質量開展，為患者建立靜脈通道;③做好對患者的臥床指導工作，根據患者實際需要調整體位，保證患者舒適度的同時，實現治療效果的提升。

在對觀察組患者進行護理的過程中，所選擇的護理方式為急救護理流程優化路徑，護理過程中，護理人員需重點做好以下幾方面的工作：①在對患者進行護理的過程中，相關工作主要由急救護理流程優化路徑護理小組負責完成，小組成員需要在充分分析急性心肌梗死搶救流程的基礎上，確保每一位小組成員都有屬于自己的工作和責任，在此基礎上，對小組成員的工作完成情況和責任落實情況進行考核，實現整體管理力度的提升[3]。②患者正式入院接受治療前需提前做好急救工作，接到急救電話后，護理人員需要在5 min之內將急救準備做好，一邊了解患者的病情，一邊做好分診工作，不同科室需要協同配合，醫院方面需提前為患者做好手術準備，患者住院后，通過綠色通道減少患者各項手續辦理的障礙，患者入院途中，護理人員需要對患者的病情變化情況及密切關注，除了基礎的除顫以及供養護理外，護理人員還需要做好急救藥物的準備工作，一旦出現緊急情況，第一時間配合醫生展開搶救工作。除此之外，由于此類疾病普遍具有發病較急的特點，患者存在負面情緒的概率相對較高，對此，護理人員需做好針對患者的心理疏導工作，提升患者接受治療過程中的配合度。③患者由救護車運往搶救室的過程中，護理人員需要密切監測各項檢查儀器的運轉情況，確保所有儀器均能夠正常工作，與此同時，注意記錄患者的病情情況以及院前搶救情況，正式手術前，協助醫生完成各項檢查工作。④患者進入搶救室后，護理人員安置好患者后需做好對患者的體位調整工作，護理工作開展過程中，護理人員需保證動作輕柔嚴謹，搶救過程中，護理人員需要對患者的生命體征給予密切關注，具體包括患者的心率變化情況、血壓變化情況等。在此基礎上，護理人員還需要重視安撫患者家屬的情緒，就治療過程中的各類問題及時與家屬溝通，減輕家屬的疑慮，最大限度的獲取患者家屬的配合。

1.3? 觀察指標

研究過程中，需要對兩組患者搶救流程各個階段所用的時間做好統計，具體包括分診所用的時間、急救所用的時間、心電圖所用的時間3個方面，所用時間越短，表示搶救的效率越高，越有利于急救成功率的提升[4]。其次，分析兩組患者對護理服務的滿意度，護理服務滿意度調研主要通過問卷調查的方式，評分滿分為100分，80分以上說明患者非常滿意，60～80分說明患者對護理服務滿意，60分以下說明患者不滿意護理人員的工作，總滿意度等于患者非常滿意度與患者滿意度之和。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P <0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者各個流程的搶救時間

在患者的心電圖時間、急救時間、分診時間方面，觀察組患者的用時均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者對護理服務的滿意度

通過對觀察組患者進行調查，患者對于護理服務的總滿意度為93.94%，通過對對照組患者進行調查，患者對于護理服務的總滿意度為78.79%。由此可見，觀察組患者對護理服務的總滿意度整體高于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近幾年，從臨床的角度來看，急性心肌梗死問題的發生率呈現出了逐年增加的趨勢，已經成為了威脅我國人民健康的一大殺手，由于此類疾病具有發病急的特點，短時間內患者的病情就會發生快速變化，因此，急救的過程中每一秒鐘都決定著患者的生死，在未采取有效治療措施的前提下，患者的死亡率極高，由此可見，在對此類疾病患者進行急救的過程中，把控最佳救治時間是決定搶救效果的重要影響因素，對整體搶救效果的提升具有十分重要的影響作用[5]。以往，在對需要進行急救的急性心肌梗死患者進行護理的過程中，由于護理流程相對繁瑣，因此，往往會耽誤大量治療時間，延后治療過程，嚴重者甚至會使患者失去生命，在這樣的情況下，該院專家經過研究，嘗試對傳統護理路徑進行優化，即該次研究中提到的急救護理流程優化路徑。這種護理方式一方面能夠保證護理工作開展的全面性，一方面能夠滲透到患者從入院之前治出院的整個過程，確保每一位護理人員都有屬于自己的護理責任，有效避免了護理人員在實際工作過程中出現玩忽職守問題的情況。以往，患者住院后往往會因為辦理入院手續而耽誤諸多時間，嚴重降低了搶救的成功率，針對這一情況，該院護理人員嘗試對搶救流程進行優化，對患者入院后的各項手續辦理進行簡化，護理人員接到患者的急救電話后即第一時間展開急救準備，在患者的運送過程中，護理人員需要密切觀測患者的生命體征，采取有效措施對患者進行護理，急救工作開展過程中，每一個環節都要保證連接緊密，在此基礎上，有效提升急救過程整體的有效性、科學性、以及嚴謹性，進而為急救活動的開展贏得更多的時間，提升患者的生存幾率。與此同時，還需要對相關的急救措施進行優化，保證急救措施的完整性和科學性，進而有效提升急救工作的成功率。