社交技能訓練在康復期精神分裂癥患者社會功能訓練中的應用

胡晉輝

（青海省第三人民醫院康復科，青海 西寧 810007)

精神分裂癥（schizophrenia）患者容易自我封閉，且患者對疾病的認知缺乏，容易滋生抑郁、焦躁、焦慮的不良情緒，進而導致行為改變，嚴重影響患者的身心健康[1]。有關資料顯示[2]，在藥物治療精神分裂癥的同時，加強康復訓練能夠降低精神殘疾情況的發生，有助于患者社會職能的恢復，因此，為了探究康復期精神分裂癥患者社會功能訓練中社交技能訓練的療效以及應用價值，筆者抽取80例患者納入研究，報告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究抽取于本院進行相關診治的康復期精神分裂癥患者80例作為研究、觀察對象，采取隨機法分組，分為對照組、觀察組，各40例。研究開展時間是2017年5月至2019年5月。其中對照組患者的年齡為49～75歲，平均年齡為（65.14±10.13）歲，病程范圍是6～20年，平均病程是（13.21±2.51）年，男性、女性比例是25：15；觀察組患者的年齡為48～76歲，平均年齡為（65.56±9.22）歲，病程范圍是6～19年，平均病程是（14.21±3.11）年，男性、女性比例是23：17。組間一般資料具有可比性，無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均采取常規抗精神疾病藥物治療，在此基礎上，對照組采取常規護理，觀察組采取社交技能訓練治療。觀察組社交技能訓練治療每周進行5次，每次時長為1h，總治療時間是3個月，具體如下：（1）日常生活自理能力訓練：主要采取行為矯正方法進行治療：按照ADL（日常生活能力量表）內規定的內容進行，如軀體生活能力中洗澡、梳洗、穿衣服、上廁所等等；生活能力中服藥、洗衣服、購物、打電話等等，患者以此作為家庭作業逐項進行，由其家屬匯報項目完成情況，鼓勵患者積極完成項目；（2）非語言以及語言表達訓練：疏導患者心理，引導其進行語言表達，如自我介紹（興趣、難忘經歷、家庭趣事等），指導患者對著鏡子評價自己，包括坐姿、身材、眼神、樣貌等等，鼓勵患者積極發言，并及時給予獎勵；（3）日常人際交往訓練：醫護人員需以耐心、溫和的態度向患者講解日常生活中的社交禮儀，并作情景模擬、角色扮演等，鼓勵患者與院內其他患者積極交流，深度體驗與人相處的樂趣，使患者學會如何表達內心想法，逐漸培養患者的基本社交能力。在訓練時，需及時給予患者鼓勵、機會和強化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的日常生活能力（ADL）評分以及社交功能缺陷（SDSS）評分。ADL評分總分值是64，分數越高則顯示患者功能障礙程度越深，低于16分為正常，高于22分為顯著障礙；SDSS量表包含10項目內容，總分值是20分，每項目分值是0～2分，得分越高顯示患者功能障礙程度越深。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0統計學軟件，計數資料卡方檢驗， T值檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的ADL評分對比

治療三個月后，對照組的ADL評分是（26.36±8.21）分，觀察組的ADL評分是（20.21±7.01）分，觀察組的評分顯著低于對照組，差異存在統計學顯著性，P＜0.05（T=3.6030）。

2.2 兩組患者的SDSS評分對比

治療三個月后，對照組的SDSS評分是（15.22±4.26）分，觀察組的SDSS評分是（10.67±4.18）分，觀察組評分顯著低于對照組，差異存在統計學顯著性，P＜0.05（T=4.8216）。

3 討 論

精神分裂癥屬于遷延性疾病，其復發率極高，臨床主要癥狀是行為、情感、思維等方面精神活動不協調或障礙，部分疾病患者存在認知功能損害等情況，容易出現心理性社會功能障礙，如健康狀況、工作學習、人際交往能力、生活技能等，對患者的正常生活有極大的影響。常規的藥物治療雖然能夠緩解妄想、幻覺、意志力缺乏、思維貧乏、情感淡漠等癥狀，但卻難以改善患者的社交功能缺陷情況[3]。

社交技能訓練（Social skills training）指的是患者模仿正常人的溝通、交往方式，學習并掌握基本的人際交往模式，從而激發患者對生活中各種事物的興趣，改善患者對生活淡漠的態度，到達治療效果。其次，社交技能訓練能夠增強患者自信心以及自尊心，調動其參與訓練的積極性，改善患者病態的心理、思維方式，增強其與他人的溝通交流，減輕精神分裂疾病癥狀，提高患者生活質量，優化其社會功能[4～5]。本研究顯示，觀察組患者的ADL評分以及SDSS評分均相對較高，顯示患者的癥狀改善程度更高，社會功能得以顯著提升，療效好。

綜上所述，康復期精神分裂癥患者社會功能訓練中社交技能訓練的療效顯著，值得推廣。