淺談COVID-19的病人的心理壓力護理與疏導的臨床體會

劉佳佳

（北京市健宮醫院，北京 100054）

2019年末突如其來的疫情來勢兇猛，在武漢出現以發熱、乏力、咳嗽、呼吸不暢為主要癥狀的不明原因肺炎病例，該病毒被迅速確診為新型冠狀病毒，世界衛生組織命名為COVID-19。該病主要傳播途徑是飛沫傳播，亦人傳人，其潛伏期長、傳染力強，目前尚無特效藥物預防及治療。通過積極的治療及心理壓力疏導護理。可提高臨床護理質量及病人對自身疾病的對抗，作為一名護理人員的我，自知疫情可怕，但要保持一顆鎮定的心，接到上級領導指示，帶隊到武漢疫區武鋼二醫院與病魔中開展“戰斗” 。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2020年1月20-2月20日所有1COVID-19確診病例患者中男15例，女12例，平均年齡在71歲，病癥較輕10例，普通型5例，危重癥3例，9例因治療無效死亡，臨床表現：發熱為主要癥狀，體溫一般＞37.3℃，患者伴頭痛、關節肌肉酸痛、乏力，干咳、呼吸窘迫、肺部胸片顯示毛玻璃狀白細胞正常或降低，所有患者咽式子取核酸采樣為陽性。

1.2 方法

患者應臥床休息加強支持療法，維持水電解質和體內環境的酸堿平衡，還要堅持有效的給氧呼吸保持有氧飽和度，利用抗生素治療及抗病毒治療，護理人員密切觀察患者生命體征，發熱病人應物理降溫保暖，給與患者優質護理措施，在治療護理的同時開展對病人的思想安撫和心理壓力疏導并結合藥物取得較好效果。

2 結 果

實施心理壓力護理干預后18例COVID-19病人中，出院5例，1例轉院，12例患者病情出現好轉，積極配合臨床治療。

3 護理措施

3.1 觀察患者心理狀況

患者的 “喜怒哀樂”喜：對普通型及輕型病人來說醫生查房的一句夸獎，今天化驗檢查結果都很好，病人臉上就會露出堅強的微笑；怒：對于重癥型病人的表現，患者長期臥床不能自行翻動，必要時使用輕度鎮靜藥物或約束具，此時的病人極容易發怒，喂飯時易出現搖頭拒食現象，甚至還強烈要拔掉呼吸面罩。哀：悲哀的情況也出現在重癥型病人較多，由于疾病帶來的痛苦對生命失去了信心，對生活沒有了奢望，迷離的眼神里透出了絕望[1]；樂：對輕型和普通型病人，堅強過后就能看到希望，對出院前二次核酸檢測復查陰性還需繼續隔離14天的情況下也可以樂的手足無措。

3.2 心理護理

由于患者對自身病情變化沒有足夠思想準備，各方面信息數字造成患者情緒極度緊張，患者血氧飽和度發生變化。COVID-19重癥患者與其他病人不同的是會突然之間沒有血氧、呼吸停止，患者病情生死攸關，病情瞬息萬變。ICU每天都有人離去，導致其他患者內心處于崩潰邊緣，悲觀、流淚、絕望、是ICU患者的常態，通過觀察了解普通及輕型患者目前存在心理壓力方面問題[2]。針對患者不同，實施不同程度的心理壓力疏導，首先，護士要關心體貼患者并取得信任，消除其緊張心理，患者對護士的言行舉動特別敏感，護士應設身處地為病人著想，用親切的口吻，尊敬的行為與患者進行交談。如針對老年男患“親切的叫一聲爹爹”就會換來病人信任的眼神，能夠更好的配合治療護理。其次，為消除病人的焦慮心理對病情較輕患者，給與鼓勵，多傾聽患者心聲，增加戰勝疾病信心，消除其顧慮和恐懼心理[3]。

3.3 隱私護理

COVID-19病人所用過的物品都帶有傳染性，因此普通型及輕癥病人衣物基本無法保證及時更換，由于治療需要會把衣物剪破，臥床患者每天進行皮膚查看，很多病人都是不穿衣服，護士一定注意保護病人隱私，對其用過的物品都給與清理干凈。

3.4 健康教育

做好健康教育，讓患者了解掌握疾病相關知識，管床醫生對患者病情行進一步講解，護士用專業知識及對COVID-19的最新情況進行詳細解釋，注意事項，預后情況，使用板報的方法給與繪聲繪色的表演。

3.5 指導患者合理呼吸并使用呼吸機

病人長期臥床，高流量吸氧，所以會造成口干、口渴，護士應及時給與病人補充水分，就要多巡視，多給病人補水[4]，還有需要帶無創呼吸機的病人定時給水的同時也要關注病人的面部皮膚的護理，加強這類病人的正常呼吸鍛煉，爭取早日脫機。

3.6 飲食護理

一位帶著無創呼吸機患者突然找我要一顆話梅，我不解的問為什么，她說嘴里沒有味道，此時我才意識到，因此加強COVID-19病人口腔及味覺護理至關重要。由于患者長期臥床，腸蠕動過慢，口腔味覺退化，索性不吃飯，護理人員應鼓勵患者進餐進水并耐心講解營養均衡抵抗力增加才可提高免疫力對病情起著恢復作用。

COVID-19病人存在著危及生命的風險，住院時間長，隔離時間長，不能和家屬、親人見面，患者需要傾訴對象，讓患者抒發出內心感受，了解被需要內容，護理人員應全面了解患者心理壓力，細心觀察每位病人的心理變化，及對戰勝疾病信心，是每個醫護人員的應盡的責任和義務，每個護理人員都要保持情緒穩定[5]，并做好自我調節，重視COVID-19病人的心理護理十分重要，保持健康的心理，才能達到最好的治療、護理狀態。